Недостаточность аортального клапана (Клинические проявления)

Клинические проявления. Возможны следующие жалобы больных:

1. чувство пульсации в голове и сосудах шеи, что обусловлено резкими перепадами артериального давления в течение одного сердечного цикла;
2. шум в ушах, головокружение при внезапной перемене положения тела, преходящие нарушения зрения, реже — мозговые симптомы в виде кратковременных обморочных состояний. Перечисленные симптомы встречаются при значительно выраженном клапанном дефекте с большим объемом регургитации при несостоятельных компенсаторных реакциях, вследствие чего кровенаполнение сосудов мозга во время диастолы становится чрезмерным;
3. кардиалгии различного типа. Боли в области сердца чаще ноющие, тянущие, продолжительные. Их объясняют относительной коронарной недостаточностью, обусловленной неадекватностью кровотока большой массе гипертрофированного миокарда;
4. одышка различной степени выраженности вплоть до пароксизмальной, тахикардия. Это симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности; больные с аортальной недостаточностью редко доживают до развития бивентрикулярной сердечной недостаточности.

У многих больных с нерезко выраженной недостаточностью аортальных клапанов жалобы могут отсутствовать полностью или ограничиваться чувством пульсации в сосудах шеи, головы и сердцебиения при физических нагрузках. Эти симптомы свойственны не только аортальной недостаточности, но и гиперкинетическому сердечному синдрому при других заболеваниях. Они могут встречаться у здоровых нетренированных лиц, у спортсменов при субмаксимальных нагрузках. Они обусловлены массивным раздражением аортальной и каротидной рефлекторных зон и адекватной периферической вазодилатацией.

При осмотре отмечается умеренно выраженная бледность, в поздних стадиях сочетающаяся с акроцианозом. Для данного порока характерны симптом Мюссе — покачивание головой в такт пульса, пляска каротид, пульсация зрачков, язычка, сосудов ногтевого ложа — капиллярный пульс Квинке.