Клинические формы в кардиологии
Течение. Зависит от обширности поражения, состояния других артерий сердца и развития коллатерального кровообращения, от степени сердечной и сосудистой недостаточности, наличия осложнений. К ним относится разрыв сердца, наблюдаемый в первые 10 дней болезни, в период выраженной миомаляции, приводящей к быстрой, в течение нескольких минут, смерти. Летальный исход может быть вызван также мерцанием желудочков. В течение болезни …
Так как коронарные коллатерали развиваются у пациентов, симптомы ИБС которых имеют тенденцию к значительному прогрессированию и утяжелению, мнения о клинической значимости развития коллатералей достаточно противоречивы. Коллатеральное кровообращение в системе коронарных артерий можно считать важным компенсаторным фактором при ИБС. Коллатеральный кровоток выявляется у 50—70 % больных с тяжелым поражением коронарных артерий. При несостоятельности коллатерального кровотока создаются …
Термин смешанная стенокардия предложен Maseri и соавторами в 1985 г. для обозначения формы заболевания, которая занимает промежуточное положение между стенокардией с фиксированным (постоянным) порогом и непостоянно-пороговой стенокардией. В происхождении смешанной стенокардии имеет значение как увеличение потребности миокарда в кислороде, так и снижение коронарного кровотока (уменьшение обеспечения миокарда кислородом). Выделение указанных патогенетических вариантов стенокардии имеет определенное …
Парди симптом II (миокардическая дужка). ЭКГ — признак острого миокардита: слияние в одну пологую дугу слегка выпуклого сегмента ST со сниженным и иногда расщепленным на вершине зубцом T. Соди—Полареса (Sodi—Polares) симптом (признак). Признак наличия переднеперегородочного инфаркта миокарда, развивающегося на фоне блокады левой ножки пучка Гиса: наличие небольшого зубца Q в отведениях I, AVL, V5 — …
Гедингера (Hedinger) синдром. Фиброзное изменение эндокарда правого сердца и трехстворчатого клапана и клапанов легочной артерии, вызванное метастазирующим карциноидом тонкой кишки. Синдром проявляется приступами удушья, резкой болью в животе, багрово-цианотичным цветом кожи лица, шеи, груди, расстройствами психики. При рентгенологическом исследовании можно выявить увеличение правого сердца. В желудке или кишечнике — признаки полипоподобной опухоли или поверхностной язвы. …
Курциуса (Curtius) синдром. Врожденная конституциональная сосудистая лабильность с овариальной недостаточностью и запорами (вероятно, аутосомно-доминантное наследование); мертвый палец, чувство холода в пальцах рук и ног, акроцианоз (в сочетании с вазомоторным отеком, атрофией мышц и гипергидрозом это явление называют main succulente или при овариальной недостаточности у молодых девушек main genitale); мраморность кожи, акропарестезии, склонность к отморожениям, обморокам, …
Сэндвича синдром. Описан Уайтом (White) в 1921 г. Разновидность желудочковой экстрасистолии: на ЭКГ регистрируется своеобразная группа из двух желудочковых комплексов, между которыми скрывается инвертированное Р. Появление подобной картины обусловлено запоздалым ретроградным распространением желудочкового экстрасистолического импульса на предсердия. К моменту возбуждения предсердий миокард желудочков успевает выйти из экстрасистолического рефрактерного периода и отвечает повторным возбуждением на импульс, …
I период: 1. Нарушения ритма сердца, особенно опасны все желудочковые аритмии (желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, политопные желудочковые экстрасистолии и т.д.). Это может привести к фибрилляции желудочков (клиническая смерть), к остановке сердца. При этом необходимы срочные реабилитационные мероприятия, фибрилляция желудочков может произойти и в предынфарктный период. 2. Нарушения атриовентрикулярной проводимости: например, по типу истинной электромеханической диссоциации. …
Из приведенных данных видно, что коронарный кровоток может значительно снижаться при увеличении конечного диастолического давления в левом желудочке, что наблюдается при недостаточности кровообращения, тяжелой аортальной регургитации, субаортальном стенозе. В первую очередь: подвергаются ишемии субэндокардиальные отделы миокарда, так как именно эти участки находятся в наименее выгодных условиях кровоснабжения (по мере приближения к субэндокарду постепенно уменьшается калибр …
Стенокардия напряжения — клиническая форма стенокардии, характеризующаяся преходящими приступами боли или ощущением дискомфорта в области сердца, которые вызываются физической или эмоциональной нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение артериального давления, тахикардия). Стенокардия напряжения является наиболее распространенной формой стенокардии, она бывает впервые возникшая, стабильная и прогрессирующая. Стенокардия напряжения, впервые возникшая. К впервые …
