Основные клинические формы в кардиологии
Для практического врача большое значение имеет классификация стенокардии по Тетельбауму. В зависимости от локализации боли различают следующие формы: загрудинно-болевая; прекардиальная; леволопаточная; леворучная; верхнепозвоночная; нижнечелюстная; ушная; гортанно-глоточная; абдоминальная. Боль при стенокардии достаточно интенсивна, однако не достигает такой силы, как при инфаркте миокарда. Следует заметить, что интенсивность боли бывает различной у каждого больного, что может объясняться различным …
III период: 1. Хроническая аневризма сердца возникает в результате растяжения постинфарктного рубца. Появляются или долго сохраняются признаки воспаления. Увеличение размеров сердца, надверхушечная пульсация. Аускультативно двойной систолический или диастолический шум — систоло-диастолический шум. На ЭКГ застывшая форма кривой острой фазы. 2. Синдром Дресслера, или постинфарктный синдром. Связан с сенсибилизацией организма продуктами аутолиза некротизированных масс, которые в …
Возможные причины атерогенности холестерина при нормальном или незначительно повышенном его уровне Н.А. Грацианский (1996) объясняет следующим образом: повышение уровня ХС ЛПНП при нормальном общем холестерине крови; малые размеры ЛПНП (меньшее сродство к рецепторам, легче проникают через стенку сосудов, легче захватываются макрофагами, легче окисляются в сосудистой стенке); преобладание окисленных ЛПНП; низкая концетрация ХС ЛПВП; наличие множественных …
Основными факторами, вызывающими приступы стенокардии, являются физическая и эмоциональная нагрузка, повышение артериального давления и тахикардия (независимо от вызывающей ее причины). Связь появления стенокардии с физической нагрузкой и ее исчезновение после прекращения нагрузки — важнейший диагностический признак стенокардии напряжения. Объем и интенсивность физической нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, различны у каждого больного и зависят от тяжести течения …
Тромбоэмболические осложнения: чаще в малом кругу кровообращения. Эмболы при этом в легочную артерию попадают из вен при тромбофлебите нижних конечностей, вен таза. Осложнение возникает, когда больные начинают двигаться после длительного постельного режима. Проявления тромбоэмболии легочной артерии: коллапс, легочная гипертензия с акцентом II тона над легочной артерией, тахикардия, перегрузка правого сердца, блокада правой ножки пучка Гиса. …
Категория 2 — факторы риска, коррекция которых с большой долей вероятности снижает риск развития ИБС. Снижение уровня ХС ЛПВП и повышение содержания в крови триглицеридов. Низкий уровень липопротеинов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов в крови могут наблюдаться как факторы риска развития ИБС в отдельности или сочетаться. Низкий уровень холестерина высокой плотности является предиктором сердечно-сосудистой …
Приблизительно у 10 % больных стенокардией наблюдается своеобразный феномен расхаживания или перешагивание боли. Он заключается в том, что, несмотря на появление загрудинной боли во время ходьбы или физической работы, больной продолжает нагрузку, и при этом боль затихает или даже полностью исчезает (без приема нитроглицерина). В настоящее время этот феномен рассматривается как ишемическое прекондиционирование — адаптационный …
Осложнения периода реабилитации относятся к осложнениям ИБС. Кардиосклероз постинфарктный. Это уже исход инфаркта миокарда, связанный с формированием рубца. Иногда его еще называют ишемической кардиопатией. Основные проявления: нарушения ритма, проводимости, сократительной способности миокарда. Наиболее частая локализация — верхушка и передняя стенка. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда 1. Стенокардия. При инфаркте боли носят нарастающий характер, большей интенсивности, больные …
Низкая физическая активность (гиподинамия). Гиподинамия — важный фактор риска развития ИБС. Риск развития ИБС у лиц, ведущих сидячий образ жизни, почти в два раза выше по сравнению с активными людьми. Регулярная физическая активность обладает протективным влиянием на смертность от ИБС. Благоприятное влияние физической нагрузки объясняется снижением массы тела, артериального давления, улучшением метаболизма глюкозы, снижением уровня …
Существуют также факторы, провоцирующие приступ стенокардии. Одним из таких факторов является воздействие холода (общее или локальное). Известно, что одна и та же нагрузка, легко переносимая в хорошую погоду, при морозной погоде вызывает приступ стенокардии. Провоцирующий стенокардию эффект холода объясняется рефлекторной системной вазоконстрикцией (в том числе и спазмом коронарных артерий), повышением артериального давления и потребности миокарда …
