Осложнения инфаркта миокарда
III период:
1. Хроническая аневризма сердца возникает в результате растяжения постинфарктного рубца. Появляются или долго сохраняются признаки воспаления. Увеличение размеров сердца, надверхушечная пульсация. Аускультативно двойной систолический или диастолический шум — систоло-диастолический шум.
На ЭКГ застывшая форма кривой острой фазы.
2. Синдром Дресслера, или постинфарктный синдром. Связан с сенсибилизацией организма продуктами аутолиза некротизированных масс, которые в данном случае выступают в роли аутоантигенов. Осложнение появляется не раньше 2—6-й недели от начала заболевания, что доказывает аллергический механизм его возникновения.
Возникают генерализованные поражения серозных оболочек (полисерозиты), иногда вовлекаются синовиальные оболочки. Клинически это перикардит, плеврит, поражение суставов, чаще всего левого плечевого сустава.
Перикардит возникает вначале как сухой, затем переходит в экссудативный. Характерны боли за грудиной, в боку (связаны с поражением перикарда и плевры). Подъем температуры до 40 °С, лихорадка часто носит волнообразный характер, Болезненность и припухлость в грудино-реберных и грудино-ключичных сочленениях. Часто ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия. Объективно отмечаются признаки перикардита, плеврита.
Угрозы для жизни больного данное осложнение не представляет. Может также протекать в редуцированной форме, в таких случаях иногда трудно дифференцировать синдром Дресслера с повторным инфарктом миокарда. При назначении глюкокортикоидов симптомы быстро исчезают.
- Дифференциальная диагностика стабильной стенокардии
- Проба с гипервентиляцией легких
- Регуляция кровяного давления
- Гипертоническая болезнь в пожилом и старческом возрасте
- Стадии гипертонической болезни (Третья стадия)
- Гипертензии почечного генеза
- Нервные яды (Никотин)
- СН (Эксперименты различных врачей В)
- Основные клинические симптомы фибринозного перикардита
- Проба с внутрикоронарным введением ацетилхолина
