Диагностика и лечение в кардиологии
Нарушение электролитного баланса. Изменение содержания электролитов в клетках миокарда отражается на ЭКГ. Изменения ЭКГ отражают внутриклеточное содержание элетролитов, которое не всегда соответствует их концентрации в сыворотке крови. Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция. Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U …
Осмотр области сердца и периферических сосудов. Осмотр области сердца проводится с целью выявления верхушечного и сердечных толчков, патологических пульсаций, деформации грудной клетки, а также стойких выбуханий и выпячиваний в проекции сердца и отходящих от него сосудов. Верхушечный толчок — это ограниченная ритмическая пульсация, наблюдаемая в V межреберье кнутри от срединно-ключичной линии, в области верхушки сердца. …
Кроме звуков от сокращений предсердий, вышеуказанные звуки возникают одновременно и воспринимаются как один систолический I тон. Что касается звука сокращения предсердий, то интервал между ними и сокращениями желудочков очень невелик, так что при прослушивании ухом его различить практически невозможно, поэтому он воспринимается как один систолический I тон. В образовании II тона принимают участие два компонента: …
Проба с хлоридом калия. Проба применяется с той же целью, что и проба с b-адреноблокаторами. После записи ЭКГ больному дают внутрь 6—8 г хлорида калия, разведенного в стакане воды. Повторно ЭКГ регистрируют через 30, 60 и 90 мин после приема калия. частичная или полная нормализация ранее измеренных сегмента S—Т и зубца Т после приема препарата …
Блокада левой ножки пучка Гиса (сочетанная блокада обеих левых ветвей пучка Гиса). Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются: наличие в отведениях V5, V6, I, AVL уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной; наличие в отведениях V1, V2, AVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или …
При передозировке сердечных гликозидов наблюдается выход ионов калия из клетки и, наоборот, увеличение содержания внутриклеточного кальция. Это приводит к очень характерным для насыщения и интоксикации сердечными гликозидами изменениям конечной части желудочкового комплекса — сегмента S—Т и зубца Т. Как правило, наблюдается корытообразное смещение сегмента S—Т ниже изолинии — переход в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец …
Осмотр сосудов. У больных, страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом, определяются выступающие и извилистые артерии, особенно височные. При недостаточности клапана аорты можно увидеть пульсацию сонных артерий (каротид) и иногда синхронно с ней ритмическое покачивание головы — симптом Мюссе. В норме может быть видна пульсация сонных артерий, синхронная с верхушечным толчком. У больных с недостаточностью клапанов аорты …
Метод оценок — сравнения со II тоном: I тон характеризуется тем, что он возникает после длинной паузы перед короткой, на верхушке сердца он больше II тона, продолжительней и ниже II тона, совпадает с верхушечным толчком. У 20 % здорового населения выслушивается III тон, но чаще он является признаком патологии. Физиологический III тон образуется в результате …
Нормальная электрокардиограмма. Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу. В период диастолы сердца токи действия не возникают, и электрокардиограф регистрирует прямую линию, которая называется изоэлектрической. Появление токов действия сопровождается возникновением характерной кривой. На ЭКГ здоровых людей различают следующие элементы: положительные зубцы Р, R и Т, …
Характеризуется наличием нарушения проводимости одновременно по трем ветвям пучка Гиса. Электрокардиографическими признаками трехпучковой блокады являются: наличие на ЭКГ признаков атриовентрикулярной блокады I, II или III степени; наличие электрокардиографических признаков блокады двух ветвей пучка Гиса. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков: синдром WPW—Вольфа—Паркинсона—Уайта. Изменение ЭКГ при синдроме WPW, названном так по имени исследователей, впервые описавших его клинические проявления, …
