Прослушивание сердца (Метод оценок)
Метод оценок — сравнения со II тоном: I тон характеризуется тем, что он возникает после длинной паузы перед короткой, на верхушке сердца он больше II тона, продолжительней и ниже II тона, совпадает с верхушечным толчком. У 20 % здорового населения выслушивается III тон, но чаще он является признаком патологии.
Физиологический III тон образуется в результате колебания стенок желудочков при быстром наполнении их кровью в начале диастолы. Обычно он наблюдается из-за гиперкинетического типа кровотока. III тон регистрируется в начале диастолы, не ранее чем через 0,12 с после II тона.
Патологический III тон образует трехчленный ритм, он возникает в результате расслабления потерявшей тонус мускулатуры желудочков при быстром поступлении крови в них. Это крик сердца о помощи, или ритм галопа.
IV тон может быть физиологическим, возникает перед I тоном, в фазе диастолы. Этот пресистолический тон представляет собой колебания стенок предсердий в конце диастолы. В норме он встречается только у детей. У взрослых он всегда патологический, обусловлен сокращением гипертрофированного левого предсердия при потере тонуса мускулатуры желудочков. Это пресистолический ритм галопа.
В процессе аускультации можно выслушать щелчки. Щелчок — это высокий звук небольшой интенсивности, прослушивающийся во время систолы.
Щелчки отличаются высокой тональностью, меньшей продолжительностью и непостоянством. Тон может быть усиленным или ослабленным.
- Критерии положительной пробы
- БАК (Значимые маркеры гибели миоцитов)
- Cосудорасширяющие средства (А)
- Критерии сомнительной пробы
- Динамика активности ферментов при инфаркте миокарда
- Cосудорасширяющие средства (Б)
- Особенности динамики ЭКГ во время нагрузочных проб у больных с исходно измененной ЭКГ
- Динамика активности ферментов при инфаркте миокарда (Вторая особенность выхода в кровь маркеров гибели)
- Cосудорасширяющие средства (В)
- Распределение больных с ишемической болезнью сердца по результатам пробы с дозированной физической нагрузкой
