Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Ширина верхушечного толчка составляет 1—2 см. Уменьшение ширины определяется при узких межреберьях, эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы. Высота верхушечного толчка зависит от силы сокращения сердца. Сила верхушечного толчка зависит от толщины грудной клетки, расположения верхушки и от силы сокращения левого желудочка. Резистентность возникает за счет увеличения плотности левого желудочка. При пальпации области сердца можно определить …
Изменение звучности II тона. Усиление на аорте наблюдается при повышении артериального давления в большом круге кровообращения. Кратковременный акцент может появляться при эмоциональных переживаниях, чрезмерном возбуждении. Акцент второго тона на аорте прослушивается при симптоматических гипертензиях, в частности почечных, эндокринного происхождения. При развитии гипертрофии левого желудочка также появляется акцент II тона на аорте, но этот акцент исчезает …
Зубец RV1, V2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке, а зубец RV4, V5, V6 — по мышце левого и правого желудочков. Интервал внутреннего отклонения в отведении V1 не превышает 0,03 с, а в отведении V6 — 0,05 с. Зубец S записывается при полном охвате желудочков возбуждением. Амплитуда зубца S колеблется в больших пределах, не превышая …
Компенсаторная гипертрофия правого предсердия обычно развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в легочной артерии, чаще всего при хроническом легочном сердце. ЭКГ-признаками гипертрофии правого предсердия являются: в отведениях II, III, AVF зубцы Р высокоамплитудные, с заостренной вершиной (Р-pulmonale); в отведениях V1, V2 зубец Р (или его первая, правопредсердная, фаза) положительный, с заостренной вершиной; длительность зубцов Р …
В 1954 г. появилась первая публикация о клиническом применении радиоэлектрокардиографии, осуществленная Холлтером с соавторами. Исходно длительная запись ЭКГ была предпринята для регистрации миокардиальной ишемии по изменениям сегмента ST—T. В дальнейшем мониторирование использовалось для выявления аритмий. Лишь спустя десятилетие вновь появился интерес к анализу конечной части желудочкового комплекса для диагностики ишемии миокарда. Практическое использование холлтеровского мониторирования …
После появления эхографии актуальность перкуссии сердца несколько уменьшилась, но необходимость владения этим методом не исчезла. Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и сосудистого пучка, она проводится в горизонтальном и вертикальном положении, что дает возможность при сопоставлении полученных данных судить о положении сердца и избежать ряда неточностей. Размеры сердечной тупости в вертикальном положении меньше, чем …
ЭлектрокардиографияСреди многочисленных инструментальных методов исследования, которыми в совершенстве должен владеть современный практический врач, ведущее место справедливо принадлежит электрокардиографии. Этот метод исследования биоэлектрической активности сердца является сегодня незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофий желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца. Электрокардиографией называется метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в …
Анализ следует начать с проверки правильности техники ее регистрации (наличие помех), амплитуды контрольного милливольта, оценок скорости движения бумаги. Порядок расшифровки ЭКГ. 1. Анализ сердечного ритма и проводимости включает определение регулярности и числа сердечных сокращений, нахождения источника возбуждения, а также оценку функции проводимости. Так как в норме водителем ритма является синусовый узел и возбуждение предсердий предшествует …
Развивается при митральном стенозе, хроническом легочном сердце и других заболеваниях, приводящих к длительной перегрузке правого желудочка. В связи с физиологическим преобладанием электрической активности более мощного левого желудочка достоверные электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка выявляются только при значительном увеличении его массы, когда она приближается к массе левого желудочка или превышает ее. Следует помнить о трех вариантах …
Определение относительной тупости начинают с определения границы относительной печеночной тупости, перкутируя справа с третьего межреберного промежутка по парастернальной линии, идя вниз. Непосредственно над ней начинают перкутировать справа налево по межреберью до первого изменения перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку, отмечают правую границу сердца. Правая граница относительной тупости расположена на 1 …
