Изменение звучности I тона.

Оно может зависить от экстракардиальных и кардиальных причин.

К экстракардиальным причинам относят следующие:

1. паралитическая грудная клетка;
2. понижение воздушности легочной ткани;
3. бочкообразная грудная клетка;
4. толстая грудная клетка;
5. эмфизема грудной клетки;
6. выпот в область перикарда.

К кардиальным причинам относятся:

1. поражение мышцы сердца;
2. миокардит, кардиосклероз;
3. разрушение клапанов;
4. снижение амплитуды движения створок клапанов;
5. снижение скорости подъема давления в полости желудочков;
6. митральная и трикуспидальная недостаточность.

Усиление I тона наблюдается при гипотрофии миокарда, учащении сердечных сокращений, при полной поперечной блокаде сердца.

Оно характерно для сужения левого атривентрикулярного устья (митральный стеноз).

При этом пороке левый желудочек наполняется во время диастолы не полностью, вследствие чего он сокращается быстро и так же быстро закрывается клапан с характерным хлопающим звуком — хлопающий тон. При сердечной блокаде отмечается пушечный тон.

Ослабление I тона на верхушке сердца наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, вследствие деформации клапана его захлопывание бывает неполным. Период захлопывания клапанов отсутствует. В силу последнего фактора ослабление I тона на верхушке сердца отмечается и при недостаточности клапанов аорты.

Слабый I тон на верхушке сердца при сужении устья аорты или клапанов аорты имеет другое происхождение и связан с увеличением кровенаполнения левого желудочка и медленным изгнанием крови из его полости. I тон бывает ослаблен на верхушке сердца при слабости сердечной мышцы, при миокардите и миокардиодистрофии. Причиной ослабления I тона на проекции трехстворчатого клапана является недостаточность этого клапана.

---

• Общие клинические исследования
• Значение миоглобина (тропонинов)
• Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
• Общий анализ крови (нормальные показатели)
• Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
• Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
• Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
• Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
• Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)