Плоский лишай (прогноз)
Длительность течения ПЛ зависит от локализации поражений. При вовлечении в процесс слизистых оболочек прогнозируется хроническое течение, возможно, на десятилетия. Изолированные поражения кожи обычно разрешаются в течение года. Определенные клинические формы (язвенная, ладонно-подошвенная, актиническая) протекают более торпидно. У 20 % пациентов болезнь рецидивирует.
Каков основной симптом ПЛ?
Обычно интенсивный зуд. Большинство больных отмечают выраженный зуд (в редких случаях он отсутствует). В связи с этим часто наблюдаются глубокие экскориации, вызывающие облегчение зуда, а также блестящие папулы. В области экскориаций могут развиваться новые поражения.
Для ПЛ характерна своеобразная гистологическая картина, ее ключевые признаки:
-
роговой слой утолщен (гиперкератотичен), остатков ядер нет;
-
зернистый слой более выражен, чем в норме;
-
мальпигиев слой неравномерно утолщен, отмечается акантоз в виде зубьев пилы, некроз кератиноцитов;
-
базальный слой разрушен, может отсутствовать или уплощаться;
-
дермо-эпидермальное соединение вакуолизировано, размыто за счет лентовидного лимфоцитарного инфильтрата верхней части дермы.
Лимфоцитарный инфильтрат настолько типичен для ПЛ, что подобные изменения принято называть «лихеноидным инфильтратом».
