Плоский лишай
Наиболее распространенное лихеноидное заболевание кожи — плоский лишай. Это относительно распространенное заболевание, встречающееся примерно у 1 % больных, посещающих дерматолога. Болеют в основном взрослые среднего возраста, одинаково часто мужчины и женщины. Чаще всего плоский лишай локализован на коже и слизистой полости рта, при этом наличие поражений на коже требует обязательного осмотра слизистой, и наоборот. Иногда при выявлении лихена на слизистой изменений на коже не выявляют, но примерно у 50 % больных с поражением кожи встречаются характерные изменения на слизистой полости рта.
Характерные клинические признаки ПЛ:
- обильность высыпаний;
- блестящие папулы;
- зуд;
- папулы фиолетового оттенка;
- полигональность папул;
- плоские папулы.
Первичные элементы — уплощенные папулы фиолетово-синюшного цвета 1—5 мм в диаметре, дискретные, с четкими границами.
На поверхности определяется белая кружевная сеть (сеточка Викхэма) — типичный и очень важный диагностический признак ПЛ.
Обычная локализация поражений кожи при ПЛ — сгибатели запястий и предплечий, а также латеральные поверхности шеи, сакральная и аногенитальные области, ягодицы, пенис, лодыжки.
Под изоморфной реакцией (симптом Кебнера) подразумевается появление новых элементов в ответ на механическую травму. Этот феномен характерен для псориаза и ПЛ. Он проявляется при расчесах, механической травме или других повреждениях кожи. Линейное слияние папул при ПЛ обусловлено расчесами.
