Поражения кожи при некоторых инфекционных заболеваниях (лекарственные сыпи: узловатая эритема, лихеноидные лекарственные сыпи)

Узловатая эритема

Узловатая эритема, являющаяся одной из форм панникулита с появлением характерных болезненных узлов на передней поверхности голени, чаще всего связана с приемом пероральных контрацептивов. Отмечались случаи возникновения узловатой эритемы после применения сульфаниламидов, препаратов брома и йода.

Лихеноидные лекарственные сыпи

Клинически и гистологически напоминают плоский лишай. Лекарства, имеющие сульфонамидную группу (в частности, тиазидные диуретики), препараты золота, каптоприл, пропранолол и противомалярийные средства наиболее часто вызывают такие реакции. Механизмы действия лекарств, вызывающих гиперпигментацию и нарушение окраски кожи, различны.

Лекарства, вызывающие изменения пигментации кожи

Цвет	Лекарства
Аспидно-серый	Хлорохин, гидроксихлорин, миноциклин, фенотиазины
Аспидно-голубой	Амиодарон
Голубовато-серый	Соли золота (хризодерма)
Желтый	в-каротин, хинакрин (акрихин)
Красный	Клофазимин
Коричневый (гиперпигментация)	АКТГ, блеомицин пероральные контрацептивы, зидовудин

Клиническая картина сыпи соответствует таковой при поздней кожной порфирии и (реже) полиморфной порфирии и врожденной копропорфирии.

Эту реакцию называют псевдопорфирией, поскольку уровни порфирина остаются нормальными.

Тетрациклины, налидиксовая кислота, фуросемид и другие препараты с сульфонамидной группой, дапсон, напроксен и пиридоксин — вот те препараты, которые чаще всего вызывают псевдопорфирию.

Вещества, обостряющие позднюю кожную порфирию — это этанол и эстрогены.

Пример: белая женщина 30 лет обследуется на предмет высыпания угрей. На протяжении нескольких предшествующих дней у нее внезапно появились эритематозные фолликулярные папулы и пустулы в области верхней части туловища. За три недели до этого она была госпитализирована по поводу тяжелого обострения системной красной волчанки, которое в настоящее время проходит. Какой диагноз наиболее вероятен?

Скорее всего, это стероидные угри. Анамнез указывает на высокую вероятность того, что в больнице ее начали лечить кортикостероидами. Стероидные угри обычно проявляются воспалительными папулами и пустулами, но комедоны и кисты, как правило, отсутствуют. Сходные высыпания вызываются литием, изониазидом, бромидами и йодидами.

Далее по теме: