Электрокардиография

Направление среднего суммарного вектора, являющегося максимальным по величине, ориентировано на (+) электроды I, II, III, avL и avF-отведений, в которых и регистрируется положительный зубец R, наиболее выраженный во II отведении, так как его ось совпадает с направлением вектора (параллельны). Относительно avR-отведения вектор направлен от (+) электрода правой руки, поэтому здесь формируется глубокий отрицательный зубец S. …

Триггерная (пусковая) активность — увеличение следовых потенциалов (постпотенциалы), их считают фактором риска внезапной смерти при ИБС, перенесенном ИМ. Особенности этого механизма в том, что он легче возникает на фоне более частого основного ритма или под влиянием преждевременного возбуждения. Триггерную активность прекращают ацетилхолин, раздражение вагуса, соли калия, электроимпульсная терапия, стимулируют катехоламины. Лидокаин не влияет на следовые …

Эктопические (гетеротопные) ритмы пассивные К этому разделу нарушений ритма относятся медленные и ускоренные (непароксизмальные) ритмы, возникающие, как правило, на фоне дисфункции СА-узла. Предсердные ритмыВодитель ритма в предсердиях может располагаться в любом месте, где есть Р-клетки, чаще в левом предсердии. Предсердный эктопический ритм наблюдается иногда у практически здоровых людей с вегетативной дистонией, у больных с ревматическими …

Ранние предсердные экстрасистолы могут оказаться полностью блокированными, т. е. не проведенными к желудочкам. На ЭКГ видна волна P экстрасистолы без комплекса QRS, с такой же постэктопической паузой, как в проведенных экстрасистолах. Возможно скрытое проведение эктопического импульса в АВ-соединение, и тогда следствием этого бывают нарушения проводимости в одном или нескольких постэктопических синусовых комплексах (удлинение интервала P-R, …

Составляет большую часть наджелудочковых ПТ. Основной механизм — re-entry реализуется продольной диссоциацией АВ-узла чаще или с использованием дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Классическая форма ПТ, описанная около 90 лет назад (Bouver, Гофман), которую считали предсердной, является реципрокной (возвратной) АВ-тахикардией. Автоматическая (эктопическая) АВ-тахикардия бывает очень редко: чаще у новорожденных с дефектами сердца и операцией и …

Объективные симптомы: выраженная неправильность сердечного ритма; неодинаковая сила сердечных тонов; неправильный и неодинаково наполненный пульс; дефицит пульса; симптом сердечной недостаточности; признаки основного заболевания; возможны эмболии. При трепетании предсердий также различают пароксизмальную форму и постоянную. Более типично трепетание предсердий с правильным желудочковым ритмом и тахикардией, когда проводится каждый второй импульс из предсердий (2:1), иногда бывает проведение …

Механизм Сильное удлинение абсолютного рефрактерного периода. Электрокардиографические изменения Соотношения атриовентрикулярной проводимости чаще всего бывают 4:1, 6:1, 8:1, 10:1 и т. д. Реже наблюдается нечетное соотношение 3:1, 5:1, 7:1 и т. д. Когда проведенные импульсы очень редки, нельзя определить точное соотношение проводимости. Иногда на ЭКГ имеется одно или два проведенных импульса. При очень редких желудочковых комплексах …

При этом всегда изменяется направление начального вектора — вектора МЖП (первые 0,02-0,03 с). Это нарушение проводимости характеризуется ЭКГ-изменениями — такими же, что и при полной БЛН, но без большого уширения комплекса QRS: уширение QRS до 0,10 — 0,11 с; отсутствие q в I, V5, 6, avL; зазубренность восходящего колена RV5, 6; увеличение ВВО до 0,06 …

Электрическое возбуждение сердца, возникая на уровне ионного обмена клеточных структур, последовательно охватывает миокардиальные волокна и распространяется в определенной последовательности по отделам сердца. В окружающей среде сердца создается при его возбуждении электрическое поле, характер которого на поверхности тела определяется асимметрией в топографических отношениях между сердцем и другими, электрически неоднородными органами и тканями грудной клетки. В формировании …

Направление конечного вектора назад и несколько вправо от (+) электродов почти всех грудных отведений (V1-5, иногда и V6) объясняет наличие конечных отрицательных зубцов S. Максимальная амплитуда S — в отведении V1, так как S здесь сформирован за счет среднего и конечного векторов. Необходимо отметить, что рассмотренные векторы взяты условно и что каждый содержит в себе …