Узелковый периартериит (аллергический полиартериит)

Кардиальные поражения при узелковом периартериите встречаются очень часто. Отражая степень вовлечения в процесс сосудов сердца, они выражаются главным образом в явлениях коронарной недостаточности. Последняя, по наблюдениям некоторых авторов, встречается в 70 — 100% случаев. Ее клинические проявления далеко не всегда отчетливы, а иногда совсем отсутствуют; в таких случаях известную помощь оказывает электрокардиографический метод исследования. Поражения …

Мы считаем, что почти в каждом случае существует ряд симптомов, которые могут в значительной степени способствовать правильному распознаванию узелкового периартериита. Некоторые из них принципиально относятся к общим признакам коллагенозов, но встречаются при полиартериите наиболее выраженно и постоянно. Это относится, в частности, к нередко наблюдаемой четкой связи болезни с инфекциями или лекарственными препаратами, но особенно к …

Привлекает внимание заметное учащение случаев узелкового периартериита за последние десятилетия. Так, В. Е. Любомудров (1959), собравший в литературе до 1957г. 1019 случаев, указывает, что с 1866 по 1929 г. имелось 161 описание этой болезни, с 1930 по 1944 г. — 257, а с 1945 по 1957 г. — 601. Эта же закономерность подтверждается и анализом …

Значительной нагрузкой для пораженного или даже ранее интактного миокарда является встречающаяся у большинства больных гипертония вследствие частого поражения почек. Отрицательное влияние повышенного артериального давления усугубляется тем, что оно развивается обычно весьма остро, затрудняя реализацию компенсаторных механизмов. Гипертрофия сердца (если она успевает развиться) или его дилатация в значительной степени бывает связана именно с указанной гипертонией почечного …

Начало узелкового периартериита может быть как внезапным, так и постепенным, но его дальнейшее течение бывает часто острым или подострым. Прогноз таких форм до последнего времени считается очень сомнительным. Анализируя исходы заболевания у 152 больных, Бойд указывает, что лишь 20 из них жили более одного года, а 15 человек умерли в течение первых 20 дней. Лэнсбери …

Взгляды на патогенез узелкового периартериита по существу едины: большинство авторов считает это заболевание аллергическим. Впервые такая точка зрения была высказана Грубером (Gruber, 1925). Первоначально она основывалась на морфологическом сходстве сосудистых изменений при данном заболевании и типичных аллергических состояниях, возникающих в результате сенсибилизации чужеродным белком. Так, еще в 1923 г. Герлах (Gerlach) обнаружил характерные сосудистые изменения, …

Легочная локализация полиартериита клинически проявляется в основном синдромами хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии. В одних случаях симптомы участия легких отсутствуют или проявляются очень слабо, в других — превалируют в клинической картине, что особенно заметно у больных с тяжелым быстрым течением [Дауб, Гудрич и Гиш (Doub, Goodrich, Gish, 1954)]. Прогностически вовлечение в процесс легких настолько …

О. М. Виноградова и другие авторы наблюдали особенно благоприятное течение при преимущественно кожных формах, более свойственных детям. Прогностически неблагоприятными являются формы узелкового периартериита, протекающие с выраженным повреждением почек, легких и центральной нервной системы. Естественно, что даже изолированные поражения этих органов, так же как и сердца, печени и т. п., не могут иметь того относительно благоприятного …

Об аллергической природе узелкового периартериита свидетельствует также бесспорный факт частого сочетания этой болезни с такими достоверно аллергическими синдромами, как крапивница, бронхиальная астма, вазомоторный ринит (примерно у 1/4 больных). С этих же позиций может рассматриваться и эозинофилия, встречающаяся у 25 — 30% больных. Во многих случаях узелкового периартериита в качестве этиологических факторов выступают не воздействия конкретных …

Дифференцирование с синдромом бронхиальной астмы особенно трудно. Дело в том, что астматические приступы у ряда больных возникают за многие месяцы и даже годы до выраженной картины полиартериита. Нельзя отрицать, конечно, что нередкое при узелковом периартериите поражение бронхиальных сосудов с последующим развитием затяжного бронхита является стимулом для бронхоспастических реакций или по крайней мере предрасполагающим фоном для …