Практическая неонатология

Показатели кислотно-основного состояния у плода, за исключением показателя Ро3, не отличаются от таковых у здоровых новорожденных. Во время нормальных родов отмечаются лишь незначительные изменения этих  показателей. При микропробах крови, взятой из прилежащих участков тела плода, получают достоверную информацию о снабжении плода кислородом. Это, впрочем, метод кровавый с определенным риском кровотечения в месте взятия пробы и …

Реанимация способствует снижению смертности и дли тельных заболеваний в том случае, если она производится вовремя и целенаправленно. В каждом отделении ново рожденных должны быть созданы условия для проведения срочной реанимации, особенно в родовом зале. Если нарушения адаптации предвидят, то к роженице вызывают врача-педиатра. Если необходимость в проведении реанимации возникает неожиданно, то первые действенные мероприятия по …

Недостаточность дыхания (диспноэ, тахипноэ, цианоз, при аускультации ослабление дыхания ацидоз, низкие показатели по шкале Апгар). Рентгенологическое обследование. Грубопятнистый рисунок, узелковоподобные затенения обоих легочных полей, чаще в перикардиальной области справа. При массивной аспирации — обширные поля затенения, ателектазы. Лечение. Отсосать содержимое дыхательных путей, поместить ребенка в инкубатор, наладить подачу кислорода, регулировать давление в дыхательных путях, произвести …

Знание взаимоотношений между механизмом родов и возможными повреждениями новорожденных имеет значение для профилактики, диагностики и своевременного лечения этих повреждений. Физиологические роды в большинстве случаев не приводят к повреждениям новорожденного. Их влияние на дыхание и кровообращение проявляется в адаптационном периоде. При самопроизвольных родах плода в головном предлежании обнаруживают родовую опухоль (caput succe-daneum), увеличивающуюся по мере увеличения …

В течение всего времени надо с помощью аскультации следить за деятельностью сердца (увеличение частоты сердечных сокращений до нормальных значений свидетельствует о действенности применяемых мер). Если нормализации числа сердечных сокращений не происходит, это позволяет контролировать наличие нарушений деятельности сердца или его остановку. Нарушения дыхания, сопровождаемые цианозом (или без него), могут продолжаться и при правильно проводимой реанимации, …

Прогноз. Смертность составляет 30 — 40%. Частым осложнением является пневмоторакс на здоровой стороне (поэтому при проведении искусственного дыхания с изменением давления надо быть крайне осторожным), повторное открытие артериального протока и развитие легочной гипертензии. Долевая эмфизема Долевая эмфизема обычно поражает верхнюю долю легких, чаще слева. Признаки: диспноэ, цианоз, ослабление дыхания и гиперсонорный перкуторный звук на пораженной …

К факторам, при водящим к рождению плода в тазовом предлежании, от носятся преждевременные роды; многоплодие; предлежание плаценты (показание к кесареву сечению); плоды с менингомиелоцеле, анэнцефалией. Следствием тазового предлежании плода у ребенка бывают отек и гематомы наружных половых органов и ягодиц. Отеки исчезают через несколько дней. У ново рожденных с низкой массой тела при рождении обширные …

Наблюдения за жизнеспособностью новорожденных про водит опытная детская медицинская сестра. При обследовании ребенок находится в инкубаторе или подогреваемой кроватке. Показания любого прибора не могут сравниться с данными критического наблюдения опытной медицинской сестры. Приборы следует использовать для регистрации отклонений в исследуемых функциях. Поводом для помещения ребенка в специальный бокс для наблюдений могут быть масса тела при …

Признаки сходны с таковыми при долевой эмфиземе, хотя их проявление не бывает столь драматичным. Диагностируется при рентгенологическом обследовании или случайно во время операции. Лечение. Неотложная лобэктомия. Прогноз благоприятный при произведенной вовремя операции. Интерстициальная эмфизема развивается при интенсивной вентиляционной оксигенотерапии. Пневмоторакс (воздух в полости плевры) возникает в результате разрыва альвеолярных перегородок или наполненных воздухом полостей. Бывает спонтанным …

Часто имеют следствием выраженную кефалогематому, отек кожи в месте наложения щипцов, парез лицевого нерва. Реже встречаются повреждение плечевого сплетения, субдуральные гематомы, разрывы твердой мозговой оболочки, повреждения носа и глаз в результате сдавливания и субапоневрозные кровотечения. Роды с помощью вакуумэкстрактора приводят к повреждениям кожи, субапоневрозным кровотечениям. Операция кесарева сечения сопровождается осложнениями в результате вмешательства и осложнениями …