Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Печень занимает правое подреберье, надчревную область и отчасти левое подреберье. Левая граница проецируется по левой среднеключичной линии в 5 межреберье, по правой парастернальной линии на V реберный хрящ, по правой среднеключичной линии в 4 межреберье, по правой средней подмышечной линии на VIII ребро и у позвоночника на XI ребро. Нижний край — по средней подмышечной …
А. Паре впервые описал ранение сердца. 1883 г. — Т. Биллер — считал, что нельзя оперировать на сердце. 1886 г. — Филлипов ушивал раны сердца у собак — раны заживали. 1894 г. — А. Каппелен (Норвегия) — впервые оперировал рану сердца у человека — повреждение венечной артерии — ее перевязали, что привело к инфаркту у …
Мышцы брюшной стенки — три плоские боковые пары и две прямые мышцы живота. Наружная косая мышца — от восьми нижних ребер, переплетаясь с передней зубчатой мышцей и широкой мышцей спины покрывает всю боковую и переднюю поверхность брюшной стенки. Ее апоневроз принимает участие в формировании переднего листка влагалища прямой мышцы, а внизу прикрепляется к паховой связке. …
Показания — неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у ослабленного больного. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз (по Вельфлеру). Большой сальник с поперечной ободочной кишкой выводят в рану. Находят первую петлю тощей кишки и отмеряют участок длиной 50см. Кишечную петлю подводят к передней стенке желудка впереди большого сальника и поперечно-ободочной кишки. …
Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени между правой и квадратной долями. Проекция дна желчного — угол, образованный наружным краем правой прямой мышцы и реберной дугой на уровне слияния хрящей IX-X ребер; пересечение двух линий — правой парастернальной и линией, соединяющей концы X ребер; точка пересечения реберной дуги с линией, соединяющей правую подмышечную ямку с …
Если имеется сквозное ранение — осторожно приподнимают верхушку сердца и ушивают рану на задней стенке. Удаляют кровь от перикардиальной полоски и ушивают перикард редкими швами (некоторое время будет травматическая экссудация), иногда оставляют дренаж в косом синусе перикарда. Затем производят обработку раны мягких тканей, проверяют медиальный угол раны (не повреждено ли a. Thoracica interna), затем — …
Грыжа — это выхождение из брюшной полости ее содержимого, состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Грыжевые ворота — это место брюшной стенки, через которое грыжевой мешок с содержимым выходит за ее пределы. Грыжевой мешок — париетальный листок брюшины, выталкиваемый выходящими из брюшной полости органами и состоит из дна, тела и шейки. Грыжевым …
При прободной язве желудка перфоративное отверстие ушивают. Доступ — верхняя срединная лапаротомия. Обнаруживают перфоративное отверстие, которое чаще располагается в пилорическом отделе на передней стенке желудка. Отверстие ушивают узловыми серозно-мышечными швами в поперечном к оси желудка направлении с последующим наложением второго ряда серозно-мышечных швов в том же направлении.
Пузырный проток соединяет шейку с общим печеночным протоком. Ход пузырного протока сильно варьирует и может идти спиралевидно или параллельно печеночному. Длина пузырного протока около 4см. В воротах печени оба долевых печеночных протока сливаются в общий печеночный. Пузырный впадает чуть ниже этого слияния и здесь формируется общий желчный проток, самый длинный из всех протоков (5-8 см.). …
Методы лечения: непрямая реваскуляризация сердца; прямая реваскуляризация сердца; эндоваскуляторные вмешательства. 1 группа. Непрямая реваскуляризация сердца. Этот метод сейчас не используется, т. к. дает лишь временный эффект. 1. Метод органопексии — к сердцу подшивали сосуды рядом расположенных органов (легкое, диафрагма, сальник). 2. В перикардиальную полость насыпали тальк — развивался перикардит с образованием спаек, в спайках …
