Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Кишечные анастомозы накладываются по типу конец в конец, бок в бок, конец в бок и бок в конец. Анастомоз конец в конец — прямое соединение концов полых органов с наложением двух- или трехрядного шва Анастомоз бок в бок — наглухо закрытые две культи соединяют боковыми поверхностями (кишечные петли или желудок и кишка). Анастомоз конец в …
Холецистотомия — вскрытие просвета желчного пузыря. Выполняется в случаях обнаружения калькулезного холецистита как сопутствующего заболевания при операции по другому поводу. Обязательное условие — проходимость всех желчных протоков.
Кишечные швы — все виды швов, накладываемых на стенку полого органа пищеварительного тракта (пищевод, желудок, кишечник). Общие требования: соблюдение асептики, гемостаза и минимального травмирования тканей; создание герметичности при адаптации слоев; применение рассасывающего материала при сквозных и погружных швах и нерассасывающего — при серозно-мышечных швах; швы из рассасывающего материала — непрерывные, а из нерассасывающего — в …
Энтеростомия — наложение свища на тощую кишку (еюностомия) или на подвздошную кишку (илеостомия). Еюностомия по Витцелю. Показания — распространенный рак желудка, химические ожоги желудка. Доступ — верхняя срединная лапаротомия, верхний левосторонний трансреактальный разрез. Выводят в рану петлю тощей кишки, между приводящей и отводящей петлями накладывают анастомоз. В отводящую петлю укладывают еюностомическую трубку, которую погружают в …
Холецистостомия — наружное дренирование желчного пузыря. Показания: острый холецистит у ослабленных больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; наличие в области шейки желчного пузыря обширного плотного инфильтрата. Различают холецистостомию "вплотную", когда дно желчного пузыря подшивают к брюшной стенке, и холецистостомию "на протяжении", когда в просвет желчного пузыря вводят трубку, а пространство между передней брюшной стенкой, дном желчного …
вворачивающий скорняжный шов Шмидена — нить идет изнутри кнаружи (слизистая — сероза, слизистая — сероза), при этом стенки вворачиваются и соприкасаются серозными поверхностями; узловой (отдельный) шов — через все слои стенки с узелками внутрь просвета; обвивной непрерывный шов — нить проводится по принципу изнутри кнаружи, снаружи внутрь (слизистая — сероза, сероза — слизистая). Асептические швы: …
Показаниями к операции являются: опухоли кишки или ее брыжейки; некроз кишки при острой кишечной непроходимости, ущемленной грыже, тромбозе артерий тонкой кишки; множественные ранения. Техника операции — на проксимальный и дистальный концы удаляемого отдела кишки под углом 45°. накладывают жесткие кровоостанавливающие зажимы. Отступя на 1-1,5 см от линии предполагаемой резекции накладывают мягкие кишечные жомы. Подлежащий удалению …
Холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Показания: хронический рецидивирующий холецистит (калькулезный и бескаменный); флегмона; гангрена; прободение; рак желчного пузыря. Доступ — косой разрез в правом подреберье параллельно реберной дуге. Холецистэктомия от шейки Этапы операции: пункция и опорожнение желчного пузыря; рассекают брюшину, покрывающую спереди печеночно-двенадцатиперстную связку, и выделяют место впадения пузырного протока в общий желчный проток; выше …
Швы бывают однорядные, двурядные и трехрядные. При однорядном сквозном шве стенки сшиваемых отделов желудочно-кишечного тракта соединяют узловыми швами через все слои изнутри кнаружи и снаружи внутрь. Этот шов менее герметичен, чем остальные. Двухрядный шов — стенки сшиваемых отделов соединяются двумя рядами швов, внутреннего — через все слои и наружного серозно-мышечного. Трехрядные швы включают первый ряд …
Различают операции паллиативные и радикальные. Паллиативные операции: наложение калового свища; создание искусственного заднего прохода; формирование обходного анастомоза. Радикальные операции — одномоментная резекция — поперечно-ободочной, сигмовидной, правой или левой половины ободочной кишки.
