Повреждение позвоночника
Американская ассоциация спинальной травмы (American Spinal Injury Assosiation) разработала пятиранговую шкалу степени нарушения проводимости спинного мозга. Рангу А (полному нарушению проводимости) соответствует отсутствие сенсорных и моторных функций в сегментах SIV—SV; рангу В (неполному нарушению) — наличие ниже уровня поражения (в том числе в сегментах SIV—SV) чувствительности при отсутствии движений; рангу С (неполному нарушению) — наличие …
Уровень Движение Слева Справа C5 Отведение плеча 5 5 C6/7 Разгибание в кистевом суставе 5 5 C7/8 Разгибание в локтевом суставе 5 5 C7/8 Кистевой захват 5 5 С8/Т1 Разведение пальцев 5 5 L Сгибание в тазобедренном суставе 5 5 L Разгибание в коленном суставе 5 5 L Тыльное сгибание в голеностопном суставе 5 5 …
При поражении серого вещества спинного мозга возникает сегментарный тип неврологических расстройств. Причем очаг поражения должен захватывать два (или более) сегмента спинного мозга. В этом случае нарушается межсегментарное взаимодействие интернейронов желатинозной субстанции спинного мозга и утрачивается компенсаторный принцип иннервации. Основными характеристиками поражения переднего рога являются двигательные нарушения по типу вялого паралича в мышцах соответствующего миотома на …
Основные его клинические проявления заключаются в атоническом параличе, арефлексии, анестезии всех видов чувствительности ниже уровня травмы, а в некоторых случаях и на 2—3 сегмента выше этого уровня повреждения, в отсутствии функций тазовых органов, быстром присоединении трофических расстройств. Все это происходит в результате нарушения доставки сигналов к самому спинному мозгу (всему виной травматическое перераздражение спинного мозга …
Интенсивная терапия в острый период ПСМТ направлена на поддержание функции жизненно важных органов и систем. Первая помощь должна быть направлена на устранение травматического шока, нарушений функции органов дыхания, возникающих вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Обязательно нужно поддерживать различными лекарственными препаратами артериальное давление на уровне нормальных значений, так как гипотония приводит к усугублению нарушений спинального кровообращения в …
Характеризуется нарушениями периферической части симпатической нервной системы (интермедиолатерального ядра Якубовича). Поражение боковых рогов на уровне СVIII—ТI (цилиоспинального центра периферической симпатической иннервации глаза) приводит к появлению синдрома Бернара—Горнера (птоза, миоза, энофтальма) на стороне поражения; поражение на уровне SIII—SV (сакрального периферического отдела парасимпатических центров) сопровождается расстройством функции органов малого таза. Белое вещество спинного мозга образовано проекционными волокнами, …
Под термином контузия спинного мозга (contusio spinalis) понимают ушиб его с повреждением самой ткани спинного мозга. Причем в результате этого повреждения могут наблюдаться остаточные явления нарушения функции мозга. Ушиб спинного мозга сопровождается клиникой спинального шока: временными парезами, параличами, гипофункцией тазовых органов и некоторых вегетативных функций (потоотделением, пиломоторными рефлексами, высокой температурой тела и т.д.). Симптомы спинального …
Паралич дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) является одной из основных причин развития острой дыхательной недостаточности у больных с поражением шейного отдела спинного мозга. Поэтому больному показано применение искусственной вентиляции легких с помощью дыхательной аппаратуры под контролем газового состава крови. Однако следует учитывать, что нарушение функций дыхания может быть обусловлено вторичными, постепенно развивающимися факторами, важнейшие …
Повреждение области перекреста кортикоспинального тракта возникает при локализации процесса на границе перехода продолговатого мозга в спинной мозг. В центральном отделе кортикоспинального тракта развивается синдром экстракраниальной альтернирующей плегии или пареза по центральному типу, контрлатерально — для нижней конечности и ипсилатерально — для верхней конечности, так как на уровне спинного мозга имеется соматотопическая организация входов: волокна к …
Клинические проявления повреждения спинного мозга при ранах позвоночника характеризуют разные фазы заболевания. Вначале появляются симптомы спинального шока, такие как внезапно развившаяся вялая параплегия, отсутствие чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения, задержки мочеиспускания и дефекации, нередко с приапизмом и отсутствием потоотделения ниже уровня поражения. Затем нарастает спинальная рефлекторная активность с возникновением спастических явлений, спинального автоматизма и в …
