Повреждение позвоночника
Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений. Сегментарная нестабильность Если кифотический изгиб превышает 40—45°, то такое состояние позвоночника рассматривается как патологическое. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется горб. Часто кифоз позвоночника наблюдается у пожилых женщин с остеопорозом, у них могут развиваться компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка изменяется, …
Может наблюдаться разрыв спинного мозга — анатомический (с наличием расстояния между концами поврежденного спинного мозга) и аксональный (при внешней, казалось бы, целостности спинного мозга разрушены его проводниковые системы). Ушиб проявляется целым рядом симптомов, характеризующих частичное или полное нарушение проводимости в нервной ткани спинного мозга. Степень необратимости изменений определяется по мере ликвидации явлений травматического шока. Легкая …
Повреждение на уровне сегментов ThIII—ThV может сопровождаться нарушением сердечной деятельности, поскольку эти сегменты осуществляют иннервацию сердца. Повреждения на верхне- и среднегрудном уровнях сопровождаются параличом мышц спины, на уровне сегментов ThX—ThXII — параличом мышц брюшного пресса. При уровне повреждения ниже ThXII дыхательная функция не страдает. Восстановление двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга …
При сдавливании спиннога мозга фрагментами тела позвонка могут возникнуть неврологические осложнения. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала, образуемого телами и дугами позвонков, имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может уменьшаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. При переломе позвоночника в некоторых ситуациях повреждение нервных структур происходит …
Иногда на рентгенограммах не удается выявить костных повреждений, а клинически имеется выраженный синдром повреждения спинного мозга. В таких ситуациях врачу следует иметь в виду, что анализ клинических и секционных данных подтверждает положение, согласно которому спинной мозг повреждается в момент травмы. В момент травмы возникает сразу же подвывих позвоночника со смещением спинного мозга и его ушибом …
Иннервация мышц может считаться сохраненной в тех случаях, когда сила непосредственно предшествующих им (более ростральных) ключевых мышц оценивается в 4—5 баллов (G. Yarkony и D. Chen, 1996). В представляемой классификации подразделение по баллам имеет следующий вид: полный паралич — 0; пальпируемое либо видимое сокращение мышцы — 1; активные движения, не преодолевающие силу тяжести сегмента — …
Травматические повреждения спинного мозга могут возникать в результате перелома позвонка, перелома-подвывиха, при переразгибании шейного отдела позвоночника в связи с остро развившейся грыжей межпозвоночного диска и проникающими ранениями, в том числе огнестрельными и ножевыми. При постановке диагноза важно учитывать возможность сочетания повреждений головы и травмы спинного мозга. Существует классификация по механизму возникновения повреждения: сгибательные, разгибательные, компрессионные …
При закрытой травме позвоночника наблюдаются различной степени повреждения спинного мозга: незначительные ушибы, размозжения и разрывы спинного мозга соответственно уровню перелома и вывиха позвоночника. А отек спинного мозга, возникающий как следствие травмы, может достичь такой степени, что мозг заполняет весь просвет спинно-позвоночного канала и клиническая картина обеспечивается этим явлением. Выделяют частичное повреждение спинного мозга и полное …
Shinal cord injury motor index end sensory indices (J.T. Lucas, T.B. Ducker, 1979; C. Li end al., 1990). Индекс моторики Оценивают движения в следующих десяти суставах справа и слева, пользуясь следующей системой определения баллов: нет движений, полный паралич — 0; пальпируемое или видимое напряжение мышц — 1; выраженный парез, активные движения возможны при исключении влияния …
К основным клиническим проявлениям повреждения шейного отдела позвоночника относят болезненность позвоночника при пальпации, слабость в конечностях, их онемение и парестезию, одышку. Поражение корешков спинномозговых нервов (радикулопатия) характеризуются двигательными и чувствительными изменениями в соответствующих мышцах и участках кожи. При вовлечении спинного мозга возникает миелопатия, клинические проявления вариабельны. При повреждениях выше СIII самостоятельное дыхание невозможно, при повреждениях …
