Клинические формы в кардиологии
Классификация по стадиям и фазам А.Л. Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г. I стадия: артериальное давление лабильное и повышается при определенных ситуациях. А — давление повышается только в чрезвычайных стрессорных ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоровы, но повышена угроза заболевания. Б — артериальное давление повышается и в обычных ситуациях (к концу рабочего дня, при …
Подразделяется на шесть основных форм: 1. Гемодинамическая артериальная гипертензия, т.е. обусловленная нарушениями условий гемодинамики вследствие органической патологии крупных сосудов (главным образом аорты) или сердца. Причинами этого вида артериальной гипертензии могут быть: коарктация аорты; склероз стенок аортальной камеры, чаще всего обусловленный атеросклерозом аорты; крупные артериовенозные фистулы; недостаточность клапана аорты; выраженная брадикардия при полной атриовентрикулярной блокаде. 2. …
Нормализация обмена веществ: необходимо привести в соответствие со своими энергозатратами калорийность пищи, приложить все усилия для того, чтобы избавиться от избыточной массы тела. Исключение из рациона: крепкого кофе, чая, курения и алкоголя, ограничение употребления жидкости и соли. Установлено, что повышение артериального давления гуморальным путем связано с задержкой в организме хлорида натрия (поваренной соли), выведение которого …
Элкинтон и Сквирс (1951) в экспериментах установили увеличение реабсорбции натрия и воды в дистальных отделах извитых канальцев при повышении давления в почечных венах. Е.В. Бардин (1957), наблюдая больных с недостаточностью кровообращения в течение нескольких лет, обнаружил изменения фильтрации параллельно тяжести сердечной недостаточности. При тяжелом и длительном расстройстве кровообращения нельзя исключить влияния морфологических изменений в почках, …
Врожденные пороки сердца по частоте занимают второе место среди пороков развития внутренних органов, уступая аномалиям центральной нервной системы. Врожденные пороки сердца формируются в результате нарушения внутриутробного развития в период со 2-й по 8-ю неделю беременности. Наряду с этим имеет значение наследственная предрасположенность. Болезни сердечно-сосудистой системы при некоторых врожденных аномалиях Примечания: ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки; …
Критерии положительной пробы при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой (т.е. свидетельствующей о наличии ИБС). Нарушение локальной сократимости миокарда на высоте субмаксимальной нагрузки, иногда — при нагрузке меньшей интенсивности (в зависимости от функционального класса стенокардии). Критерии резко положительной пробы: 1. Снижение фракции выброса до 35 % и ниже. 2. Увеличение фракции выброса при нагрузке менее чем на …
При спазмировании не эпикардиальных, а более мелких интрамуральных и субэндокардиальных ветвей коронарных артерий ишемия миокарда является не трансмуральной, а чаще субэндокардиальной, что проявляется на ЭКГ смещением интервала SТ не кверху, а книзу — по ишемическому типу (обычно строго горизонтальное смещение). Во время приступа вазоспастической стенокардии могут наблюдаться изменения зубца Т. Обычно подъем интервала SТ сопровождается …
Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию растворов ингредиентов плазмы крови через мембраны капилляров в ткани (обмен веществ), а также в почечных клубочках (образование мочи). В соответствии с анатомо-физиологическим разделением сердечно-сосудистой системы различают внутрисердечное, артериальное, …
Избыточная секреция альдостерона лежит в основе патогенеза артериальной гипертензии при первичном альдостеронизме, возникающем при опухоли или гиперплазии клеток коры надпочечников, секретирующих альдостерон (синдром Конна). Важное значение она имеет и в патогенезе реноваскулярной артериальной гипертензии — единственной форме этого заболевания, когда в плазме крови определяется повышение одновременно и содержания альдостерона, и активности ренина. При других формах …
В 1972 г. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями гипертонической болезни и уровнем ренина в плазме. На основе этого было предложено делить ее на следующие формы: норморениновую; гипорениновую; гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ренина плазмы и уровнем артериального давления. В 1978 г. комитет здравоохранения ВОЗ выделил три стадии …
