Основные клинические формы в кардиологии
Этиология. СН вызывается главным образом двумя группами причин: оказывающими прямое повреждающее действие на миокард; обусловливающими функциональную перегрузку сердца. Факторы первой группы условно разделяют на три подгруппы в зависимости от их природы: физического характера (травма миокарда, сдавление сердца экссудатом, опухолью, действие электрического тока и т.п.); химического (большие дозы лекарственных и нелекарственных препаратов: разобщителей окислительного фосфорилирования, ингибиторов …
Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в минуту) ритмичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круговым движением импульса (reentry), локализованного в желудочках. Трепетание желудочков, как правило, переходит в фибрилляцию желудочков, отличающуюся столь же частым (до 200—500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных мышечных волокон желудочков. Мерцание и трепетание желудочков могут возникнуть при любом …
Вазоспастическая (спонтанная, вариантная) стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся стенокардией вследствие спазма коронарных артерий. Заболевание наблюдается у 2—4 % больных стенокардией. Вазоспастическая стенокардия характеризуется тем, что возникает вне связи с обстоятельствами и факторами, приводящими к повышению потребностей миокарда в кислороде, т.е. отсутствует связь вазоспастической стенокардии с физической нагрузкой или внезапным повышением артериального …
Нагрузочные ЭКГ-пробы (например, велоэргометрия, тредмил-тест) во время второй фазы нестабильной стенокардии не показаны и даже могут представлять опасность для жизни больного, так как способны вызвать инфаркт миокарда в связи с резким увеличением потребности миокарда в кислороде. Пробы с физической нагрузкой обычно выполняются в стабильном состоянии больного для оценки толерантности к физической нагрузке и тяжести заболевания. …
Прямое измерение артериального давления у человека проводится лишь в случаях, когда необходимо постоянное и длительное наблюдение за уровнем кровяного давления с целью своевременного обнаружения его опасных изменений. Такие измерения применяют иногда в практике наблюдения за больными в блоках реанимации, а также во время некоторых хирургических операций. Непрямое измерение кровяного давления осуществляется без нарушения целостности сосудов …
В нормальных условиях в ответ на стресс у человека возникает состояние тревоги, смятения, которое является автоматической подготовкой к активному действию: атакующему или защитному. Такая подготовка осуществляется в организме всегда, независимо от того, какой будет реакция на стресс, даже тогда, когда не происходит никакого физического действия. Импульс автоматической реакции может быть потенциально небезопасен и приводит организм …
В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой,пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении вегетососудистой дистонии в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом …
К профилактическим мероприятиям относятся следующие врачебные рекомендации. Оптимизация и нормализация отношений нагрузка — отдых. Необходимо помнить, что работа без отдыха может дать лишь временное улучшение. В результате можно потерять гораздо больше времени, проведя его на больничной койке. Недостаточный отдых ведет к развитию утомления, а длительное отсутствие полноценного отдыха — к переутомлению, что снижает защитные силы …
Патогенез хронической недостаточности кровообращения. Вследствие ослабления сократительной силы миокарда уменьшается эффективный объем крови, что снижает приток кислорода к тканям и отток продуктов метаболизма из них. Так, на ранних стадиях недостаточности нарушается тканевый обмен или микроциркуляция, что особенно выражено в момент физического напряжения (Н.Д. Стражеско, В.X. Василенко, Р.Г. Межебовский, Л.П. Прессман и др.). Развитие кислородного голодания …
Представляет собой приступы эктопической тахикардии с внезапным началом и внезапным окончанием. Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется частотой 160—220 ударов в минуту, строгой ритмичностью, наличием на ЭКГ неизменных желудочковых комплексов, перед которыми обычно заметен слегка деформированный зубец Р. Нередко предсердная тахикардия сопровождается нарушением предсердно-желудочковой и (или) внутрижелудочковой проводимости, чаще — по правой ножке пучка Гиса. Предсердно-желудочковая тахикардия …
