Основные клинические формы в кардиологии
Диагноз нестабильной стенокардии основывается на тщательном анализе жалоб больного на боли в области сердца (выяснение интенсивности, локализации, характера боли, иррадиации, эффективности купирования боли нитроглицерином), данных осмотра и физикального исследования больного (ЭКГ в покое и ЭКГ-мониторирования), результатов определения содержания в крови маркеров повреждения миокарда. После физикального, электрокардиографического и лабораторного исследований производится определение степени вероятности соответствия симптомов …
Выпускают несколько типов сфигоманометров для измерения артериального давления звуковым способом. Наиболее простыми являются ртутный и мембранный манометры, по шкалам которых артериальное давление может быть измерено в диапазоне соответственно 0—260 мм рт. ст. и 20—300 мм рт. ст. с погрешностью от 3 до 4 мм рт. ст. Менее распространены электронные измерители артериального давления со звуковой и …
Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. Выделяют несколько форм гипертонической болезни, которые отличаются друг от друга характером течения. Пограничная — разновидность гипертонической болезни у лиц молодого и среднего возраста, характеризующаяся колебаниями артериального давления от нормы до 140/90—159/94 мм рт. ст. Артериальное давление приходит в норму спонтанно. Пограничная артериальная гипертензия встречается примерно у 20—25 …
Диагностика вегетососудистой дистонии облегчается при полисистемных вегетативных расстройствах, но последние возможны и при органической системной патологии (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани), поэтому в программу обследования больных вегетососудистой дистонией, кроме исследования органов, обязательно включают общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. Следует учитывать, что от органического поражения органов вегетососудистую дистонию отличает большая лабильность вегетативных …
Индивидуализация психоэмоциональной и физической нагрузок, которые необходимо привести в соответствие со своими возможностями. Нормализация отношений в семье и коллективе, исключение конфликтов. Необходимо снизить нервное напряжение, разрядить накапливающийся заряд эмоций. Такая разрядка наиболее естественно происходит в условиях повышенной физической активности. Поэтому умеренные по темпу и продолжительности пешие прогулки, определенные виды спорта, излюбленные виды физического труда нужно …
Таким образом, перечисленные клинические и экспериментальные данные указывают на то, что венозная гипертензия, с одной стороны, не является прямым следствием снижения сократительной способности миокарда, а с другой — не может считаться единственным или ведущим фактором в патогенезе симптомов сердечной недостаточности, в частности отеков. Большую роль в возникновении играют увеличение объема циркулирующей крови и задержка соли …
Экстрасистолия. Представляет собой преждевременное эктопическое сокращение сердца. Экстрасистолия может сопровождать любые заболевания сердца. Не менее чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеваниями сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, рефлекторными воздействиями со стороны внутренних органов, лекарственным лечением, нарушением электролитного баланса, употреблением возбуждающих средств. Физическая нагрузка, как правило, провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сердца, …
Критерии положительной велоэргометрической пробы, свидетельствующие о наличии ИБС: развитие во время ВЭМ типичного приступа стенокардии; снижение интервала SТ по ишемическому типу (главным образом горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1 мм или более, прежде всего в отведениях V4, V5, V6, т.е. в передних боковых прекардиальных отведениях; медленное косовосходящее смещение интервала SТ с расположением ишемической …
Факторы риска. Установлено, что важным фактором риска развития вазоспастической стенокардии является курение. В литературе сообщается, что фактором, предрасполагающим к развитию вазоспастической стенокардии, является гипомагниемия. Провоцировать ангинозный приступ могут также гипервентиляция (провоцирующее действие гипервентиляции предотвращается введением внутривенно магния сульфата), локальное или общее охлаждение. Клинические проявления и ЭКГ-изменения. Больные со спастической стенокардией обычно моложе, чем пациенты, страдающие …
К категории больных нестабильной стенокардией с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда в ближайшее время относятся больные со следующими характеристиками: повторные эпизоды ишемии миокарда (либо повторяющаяся боль, либо динамическое смещение интервала SТ, особенно депрессия, либо транзиторные подъемы интервала SТ); развитие гемодинамической нестабильности за время наблюдения; серьезные нарушения ритма (повторные эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков); …
