Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Проявления при циррозе печени варьируются в зависимости от этиологии, выраженности развития цирротического процесса, степени нарушения функции печени, выраженности портальной гипертензии и активности воспалительного процесса. При циррозе печени отмечаются синдромы астеновегетативный, диспептический, геморрагический и синдром гиперспленизма. Основными клиническими признаками цирроза печени являются: наличие увеличенной плотной печени и селезенки; асцит и другие признаки портальной гипертензии; печеночные стигматы. …
По этиологическому фактору: Первичный: алкогольный; алиментарный; метаболический; наследственный; идиопатический. Вторичный: при патологии желчевыводящих путей; при хронических гепатитах и циррозах печени; при язвенной болезни; при хронических гастритах, дуоденитах; при язвенном колите и других состояниях. По клиническим проявлениям: рецидивирующий; болевой; псевдоопухолевый; склерозирующий; латентный. По течению: степени тяжести: легкая; средней тяжести; тяжелая. Фаза: обострение; затихающее обострение; ремиссия. Осложнения: …
Рак: аденокарцинома панкреатического протока (цилиндроклеточная); аденокарцинома ацинозная; плоскоклеточный рак; аденокарцинома островков Лангерганса. Саркома: фибросаркома; ангиосаркома; лимфосаркома; карциносаркома. Злокачественные кисты поджелудочной железы: карциноматозная киста (истинная плотная аденома с кистой, выстланной эпителием; большая эпителиальная киста с карциномой поджелудочной железы внутри и снаружи стенки; капиллярная кистаденома); саркоматозная киста (одиночная или множественная, с саркомой внутри или снаружи стенки).
По характеру течения, началу болезни и дальнейшему прогрессированию. Острое. Подострое. Хроническое: рецидивирующий полиартрит или серозит; синдром дискоидной красной волчанки; синдром Рейно; синдром Верльгофа; эпилептиформный синдром. По активности: Активная фаза: высокая (III степень), умеренная (II степень), минимальная (I степень). Неактивная фаза (ремиссия).
Системную склеродермию прежде всего следует дифференцировать с другими диффузными болезнями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит). Для системной красной волчанки характерна “бабочка” на лице, LE-клетки в периферической крови, плеврит, пневмонит, нефротический синдром, очаговый гломерулонефрит. При склеродермии отмечаются дисфагии вследствие поражения пищевода, мезаденит, атония кишечника. Дерматомиозит часто возникает при опухолях, характерна мышечная слабость, эритема …
По характеру течения: подострое, хроническое. По стадии развития: начальная, выраженная, поздняя. По степени активности: I — минимальная, II — умеренная, III — высокая.
Основным средством лечения узелкового периартериита являются иммуннодепрессанты, в частности преднизолон, азатиоприн, циклофосфан. При всех острых и подострых вариантах заболевания назначают преднизолон в суточной дозе 30—40 мг на протяжении 1—2 месяцев с последующим снижением до поддерживающих доз по 10—15 мг в сутки. При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, а также при тяжелом поражении почек со стойкой артериальной …
Определенное значение в развитии заболевания имеют факторы бактериальной инфекции, повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе его из протока поджелудочной железы в желчные протоки и желчный пузырь, атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии.
Наиболее частыми осложнениями цирроза печени являются профузные кровотечения из варикозно расширенных вен кардиального отрезка пищевода и желудка, геморроидальные кровотечения. Желудочно-кишечные кровотечения в виде кровавой рвоты и мелены возникают в результате разрыва варикозных венных узлов. Возможно развитие рака печени, а также язв желудка, которые нередко сопутствуют циррозам печени. Печеночная энцефалопатия — комплекс психических и нервно-мышечных нарушений, …
Этиология первичных хронических панкреатитов разнообразна. В хронический панкреатит может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно под воздействием определенных неблагоприятных факторов. К ним относятся бессистемное, нерегулярное питание, частое употребление острой и жирной пищи, хронический алкоголизм, особенно в сочетании с систематическим дефицитом белков и витаминов. Часто вторичный хронический панкреатит выявляется при ожирении, осложняет течение …
