Справочник гастроэнтеролога
Первичный хронический дуоденит встречается очень редко, он может быть следствием перенесенного острого дуоденита. Другими причинами, вызывающими воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются: нерегулярное питание; частое употребление острой, пряной, грубой пищи; злоупотребление алкогольными напитками; избыточное употребление жиров, углеводов; чрезмерное увлечение кофе, крепким чаем; курение. Вышеперечисленные факторы стимулируют секрецию желудочного сока, изменяют моторно-эвакуаторную функцию желудка …
Пенетрация — это проникновение (или распространение) язвы за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в смежные органы и ткани. Язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки и постбульбарные язвы пенетрируют в головку поджелудочной железы, реже — в желчные пути, печень, печеночно-желудочную связку и очень редко — в толстую кишку и ее брыжейку. Язвы желудка проникают в малый …
Может быть проявлением или (чаще) осложнением ряда заболеваний, поэтому встречается значительно чаще, чем первичный дуоденит. Причинами вторичного хронического дуоденита могут быть: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хеликобактерная инфекция; хронический панкреатит; хронический гепатит; хронические заболевания желчевыводящих путей; хронический энтерит, колит; паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз и др.); аллергические заболевания; заболевания других органов, в частности легких сердечно-сосудистой …
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 6—15 % осложняется стенозом привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто встречаются стеноз привратника и постбульбарный стеноз. Выделяют органический стеноз, обусловленный постязвенными рубцовыми изменениями и функциональный стеноз, вызывающий отек и спазм пилородуоденальной зоны. Функциональный (динамический) стеноз развивается в период обострения язвенной болезни и исчезает после купирования обострения за …
По этиологии: первичный; вторичный. По локализации: диффузный (тотальный); локальный: дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папиллит), дуоденит проксимальный (бульбит), дуоденит дистального отдела. Клинические варианты: язвенноподобный; гастритоподобный; холецистоподобный; панкреатитоподобный; смешанный; латентный. Морфологическая картина: поверхностный; диффузный; атрофический; эрозивный. Стадия (фаза) течения: обострение; ремиссия. Оформление диагноза. Хронический хеликобактерный антральный гастрит умеренной активности, хронический поверхностный дуоденит (бульбит) в фазе …
Кроме клинических проявлений, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки строится на лабораторных и инструментальных методах исследования. Обязательными лабораторными исследованиями являются: общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала; анализ кала на скрытую кровь — не менее 3 раз; биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, холестерина, …
Клиническая картина хронического дуоденита в основном зависит от варианта дуоденита. Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак через 1,5—2 ч после еды и в ночное время). Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом проявляется симптомами этого заболевания (нарушение пищеварения и всасывания, пищевая интолерантность). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно …
При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальную переносимость некоторых продуктов питания, например молока. Неосложненные формы язвенной болезни на I и II стадиях лечатся строгой противоязвенной диетой: вначале стол № 1а, через неделю переходят на стол № 1б. Обычно с третьей недели стационарного лечения больного переводят на стол № 1. …
Диагностика проводится с учетом анамнестических данных, клинической картины и лабораторно-инструментальных исследований. В плане обследования больным проводятся общие анализы крови, мочи, кала, биохимические исследования крови на содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, мочевины, креатинина, альфа-амилазы. Проводится диагностика хеликобактерной инфекции. Также проводится исследование дуоденального содержимого на микрофлору, простейшие (лямблиоз, амебиаз, опистохорз …
Это очень значительный фактор в лечении язвенной болезни. Упорный болевой синдром и его ожидание обусловливают у больного язвенной болезнью психоневротические реакции функционального происхождения, поэтому психотерапия имеет исключительно важное значение для их купирования или уменьшения. Основная роль отводится при этом палатному врачу или участковому терапевту. Важно внушить больному мысль об излечимости заболевания, о вредном воздействии нервно-психического …
