Медицинская энциклопедия
Наиболее частые причины и формы поражения центральной нервной системы у больных СПИДом: первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия); возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов) — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.; возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов) — токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, …
Предварительные критерии у взрослых, по которым можно заподозрить СПИД (критерии ВОЗ): потеря более 10% массы тела; хроническая диарея длительностью более 1 месяца; длительная (более 1 месяца) лихорадка (перемежающаяся или постоянная). Малые признаки: персистирующий кашель (более 1 месяца); генерализованный зудящий дерматит; рецидивирующий опоясывающий герпес; кандидоз носоглотки, пищевода; непрерывно прогрессирующий или диссеминированный простой герпес; генерализованная лимфаденопатия. Наличие …
Лабораторная диагностика СПИД- ассоциируемых инфекций, инвазий и микозов заключается в следующем. Пневмоцистоз. Материалом для исследования служат слизь из горла и гортани, аспираты из бронхов, лаважная жидкость, биоптаты легочной ткани (мазки-отпечатки легочной ткани). Применяют спиртовые методы окраски (по Романовскому-Гимзе, гематоксилин-эозином, по Граму, по Райту и др.) и окончательные, или специфические, методы окраски (окраска толуидиновым синим, серебрением …
Эффективных средств излечения больных СПИД не найдено, т. е. СПИД — необратимое заболевание. Применяют ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ — азидотимидин (зидовудин, ретровир, АЗТ). Назначают внутрь в суточной дозе по 720 мг, разделяя дозу на 4 приема. Показана также эффективность дидезоксиинозина (ДДИ) и дидезоксицитозина (ДДЦ). Иммуноглобулин внутривенно при симптоматических формах ВИЧ-инфекции назначают 1 раз в 2-4 …
Лечение поражений желудочно-кишечного тракта или СПИДе проводится следующими средствами: кандидозный стоматит — нистатин по 400 тыс. ЕД 4-6 раз в день в течение 7-10 дней, кетокеназол по 200-400 мг в течение 2-7-10 дней; кандидозный эзофагит — амфотерицин В по 0,3-0,6 мг/кг внутривенно в течение 7-10 дней или кетокеназол по 400 мг 2 раза в день, …
Ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности. Профилактические прививки ВИЧ-инфицированным детям особенно необходимы. Противопоказана лишь живая полиомиелитная вакцина (оральная), ее заменяют на внутривенную вакцину (убитую). Все остальные вакцины, используемые у здоровых детей, также вводят и ВИЧ-инфицированным. ВОЗ не рекомендует воздерживаться от вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных детей, но считает, что при симптоматической ВИЧ-инфекции ее делать не …
Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики применяют иммунофлюоресцентный метод. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путем внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются: содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и …
Лабораторные исследования должны быть направлены на решение следующих задач: установить возбудителя, его вид, вирулентность, чувствительность к антибиотикам; оценить выраженность интоксикации (оценка выраженности интоксикации позволяет определить не только тяжесть состояния больного сепсисом, но и эффективность детоксикационной терапии); диагностировать расстройства в деятельности жизнеобеспечивающих систем гомеостаза; оценить прогноз; выявить нарушения системного воспалительного ответа и иммунного статуса; оценить эффективность …
Этитотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками в сочетании с противосибиреязвенным иммуноглобулином. Назначают пенициллин в дозе 6-24 млн ЕД в сутки до купирования симптомов болезни (но не менее 7-8 дней). При септической форме целесообразно использовать: цефалоспорины по 4,0-6,0 г в сутки; левомицетина сукцинат натрия по 3,0-4,0 г в сутки; гентамицин по 240-320 мг в сутки. Иммуноглобулин …
Диагностика сепсиса включает в себя выявление этиологического фактора — определение возбудителя и изучение его чувствительности к антибактериальным препаратам, так как именно использование соответствующих антибиотиков является при прочих равных условиях залогом окончательного излечения больного. К сожалению, возможности бактериологической службы не позволяют получить эти сведения в короткое время. Среди методов ускоренной диагностики сепсиса наибольшее распространение получили усовершенствованная …
