Свищи, возникающие вследствие попадания инородных тел

Лигатурные свищи

Отдельную группу составляют так называемые лигатурные свищи.

Вокруг кусочка хирургической нити образуется «бугорок» — гранулема, состоящая из самой нити, макрофагов и гигантских клеток, окруженных фибробластами, коллагеновыми волокнами, плазматическими клетками и зоной фиброзной ткани.

Возникающее при инфицировании нити нагноение может привести к образованию абсцесса и длительно не заживающего гранулирующего свища. Если рядом с нагноившейся лигатурой (чаще всего это швы на апоневрозе из толстого шелка, реже — толстого кетгута) имеются и другие, возможно возникновение тягостных для больного множественных абсцессов и свищей.

Профилактика лигатурных свищей заключается в строгом соблюдении требований хирургической асептики, отказе от употребления шелковых нитей, особенно толстых, и замене их синтетическими, не вызывающими выраженной воспалительной реакции в тканях.

Лечение возникших свищей состоит в удалении нагноившихся лигатур, прижигании или удалении ложечкой избыточных грануляций по ходу свища. Иногда лигатуры выделяются самопроизвольно, «выгнаиваются».

У некоторых больных с множественными свищами после наложения на апоневроз швов из толстого шелка приходится прибегать к иссечению рубца, хирургическому удалению всех наложенных на апоневроз нитей и последующему вторичному шву.

Удаление инородных тел во время первичной хирургической обработки раны желательно производить, не усложняя и существенно не удлиняя вмешательства. Однако инородные тела, угрожающие целости крупных сосудов, нервов или жизненно важных органов, а также инородные тела радиоактивного характера следует удалять обязательно.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Изменения в тканях организма при попадании инородного тела Среди раненых, выписанных из госпиталей и незажившей полностью раной, значительную часть составили больные со свищами. У большинства из них свищи поддерживались...

Лигатурные свищи (операции удаления инородного тела) Перед операцией — удалением инородного тела больному обязательно назначают противостолбнячную сыворотку или анатоксин; во время операции и в первые дни...

Свищи, возникшие при попадании ядовитых инородных тел Отдельного разбора, несомненно, заслуживают свищи, возникшие при попадании ядовитых инородных тел. В мирное время наиболее частой формой такого поражения является...

Свищи, возникающие на месте инъекции масла Псевдоопухоли (олеомы, олеогранулемы, парафиномы), образующиеся в подкожной клетчатке после введения в нее стерильного масла, иногда осложняются образовайием...