Лечебные мероприятия и уход. Оксигенотерапия
Показаниями являются цианоз, серый цвет кожи, диспноэ, приступы апноэ, шок, судороги, гипоксемия на фоне изменения тонов сердца, определяемая при исследовании крови плода или с помощью кардиотокографии, Ро2 новорожденного, составляющее через 1 ч после рождения менее 7 кПа, Рсо2 более 8,0 кПа, респираторный или респираторно-метаболический ацидоз при рН менее 7,2. В неотложных ситуациях медицинская сестра самостоятельно …
Целью обменной трансфузии является воспрепятствовать развитию билирубиновой энцефалопатии, вызванной токсическим действием свободного билирубина. Трансфузию проводят в специализированных учреждениях. Она является самым лучшим способом лечения гипербилирубинемий новорожденных. Показаниями к проведению обменной трансфузии служат: эритробластоз плода, связанный с резус-фактором при доказанной изоиммунизации (реакция на антитела и проба Кумбса положительны, содержание билирубина в крови, взятой из пуповины, превышает …
При выраженной гипотрофии, особенно у недоношенных, кормление ребенка следует начинать уже в течение 1-го часа жизни (10% раствор глюкозы внутривенно), а через 6 — 12 ч следует перевести его на пероральное питание (возможно через зонд). Инфузии прекращают, как только кормление через рот начинает покрывать потребности ребенка. В течение 1-й недели необходимо повторно контролировать уровень глюкозы …
Оксигенотерапия, проводимая с помощью носового или глоточного катетера, оправдана лишь при кратковременной остро наступившей ситуации, а также при транспортировке ребенка. Кислород должен быть нагрет до температуры 32°С и увлажнен. Струя холодного кислорода, направленная на лицо, вызывает рефлекторное увеличение потребности в нем. Эффективность действия кислорода определяют с помощью кислородной пробы и динамики клинической картины. При диспноэ, …
Трасфузию следует производить сразу после установления показаний. Ребенка не кормят в течение хотя бы 3 ч, непосредственно перед трансфузией отсасывают содержимое желудка и контролируют проходимость дыхательных путей. Если трансфузия производится на обычном столе для обследования, а не на подогреваемом столе или в подогреваемой кроватке, на ребенка надевают фланелевую рубашку с овальным вырезом для пупка. После …
Лекарственные средства, используемые при беременности. Лекарственные средства, получаемые беременной, оказывают определенное воздействие на плод. Лекарственные средства, проникающие в материнское молоко. Кормящей матери противопоказан прием любых медикаментов. Если все же появляется необходимость в их приеме, следует выбирать такие лекарственные вещества, которые не препятствовали бы кормлению. Практически все медикаменты, лекарственные препараты проникают в молоко, но только некоторые …
При эмпирически вычисленном количестве подаваемого кислорода существенную помощь может оказать схема, предложенная Downes: необходимая концентрация кислорода равна 35 плюс индекс Downes, умноженный на 6. Снижение концентрации кислорода после успешной реабилитации у доношенного новорожденного может быть произведено быстро без риска развития ретинопатии. У новорожденных с низкой массой тела, особенно у очень незрелых, снижение концентрации кислорода нужно …
На вспомогательном столе находятся пробирки или баночки для образцов крови, лекарственные препараты для внутривенного введения (разведенный цепорин вводят при окончании обменной трансфузии, 1 % раствор новокаина без адреналина, гепарин, адреналин, норадреналин, гидрокортизон, глюконат кальция, фаустан), бутылки для инфузий с 5% раствором глюкозы и изотоническим раствором хлорида натрия, все необходимое для возможной реанимации. Правильное и всегда …
Причиной является неправильное использование медикаментозных средств беременной. Синдром абстиненции развивается при приеме алкоголя, фенобарбитала, кодеина, диазепама, мепробамата, хлордиазепоксида, природных и синтетических опиатов. Признаками являются частая гипотрофия и врожденные пороки развития, повышенная возбудимость, тремор, длительный пискливый плач, рвота, диарея, судороги, бессонница, зевота, повышенное потоотделение. Первые признаки появляются в пределах 24 ч после рождения, иногда раньше. Лечение …
Признаки Очки 0 1 2 Число дыханий в 1 мин До 60 60 — 80 Более 80 или апноэ Цианоз Отсутствует При концентрации кислорода 20% При концентрации кислорода 40% Выдох затруднен Не слышен Прослушивается фонендоскопом Слышен без фонендоскопа Вдох с криком Четкий Едва слышен Не слышен «Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
