Врожденный сифилис (Патогномоничные симптомы)
Патогномоничным симптомом позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона.
1. Паренхиматозный кератит возникает обычно в возрасте 5-15 лет, чаще двусторонний, проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией сосудов, диффузным или очаговым помутнением роговицы.
2. Лабиринтная глухота наблюдается в возрасте 6-16 лет, обусловлена воспалением и геморрагиями в области лабиринта в сочетании с дистрофическими изменениями слухового нерва, отличается торпидностью к проводимой терапии.
3. Гетчинсоновы зубы: верхние средние резцы бочкообразной формы или в форме отвертки, более широкой на уровне шейки зуба, чем на режущем крае, который имеет полулунную выемку.
Для позднего врожденного сифилиса характерны голени, искривленные вперед (саблевидные голени); сифилитические хориоретиниты (на глазном дне — мелкие пигментированные участки в виде соли и перца); деформации носа (“седловидный”); лучистые рубцы вокруг рта (симптом Робинсона-Фурнье); ягодицеобразный череп; деформации зубов (кисетообразные и бочкообразные зубы); сифилитические гониты (отсутствуют нарушения функций суставов); гемипарезы и гемиплегии; расстройства речи; слабоумие в виде детского церебрального паралича и джексоновской эпилепсии.
Дистрофии костей и зубов — утолщение грудинного конца правой ключицы (признак Авситидийского); дистрофии костей черепа в виде олимпийского лба; высокое “готическое” небо; несколько искривленный и повернутый кнутри мизинец (инфантильный мизинец); аксифоидия — отсутствие мечевидного отростка грудины; широко расставленные верхние резцы (диастема Гаше); бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти.
Осложнения. Нарушения течения беременности — поздние выкидыши, преждевременные роды, часто бывают мертворождения, рождение больных детей.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с внутриутробными инфекциями; третичным сифилисом.
Прогноз зависит от своевременной диагностики и терапии.
Лечение. Перед терапией проводят серологические исследования; назначаются антибактериальные средства согласно специальным методикам лечения; больные должны находиться под клинико-серологическом контролем.
Профилактика. Выявление, наблюдение и лечение больных беременных женщин, детей.
