Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона — тяжелое осложнение многоформной экссудативной эритемы.
Этиология и патогенез. Причиной развития заболевания является прием лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков, барбитуратов и т.д.). Предполагается наличие наследственной предрасположенности к развитию синдрома, выражающаяся в подавлении факторов естественной резистентности.
Клиническая картина. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, болей в суставах и мышцах. Через несколько часов или дней появляются поражения слизистых оболочек полости рта (пузыри, корки, трещины, эрозии на красной кайме губ). Развиваются риниты, уретриты, вульвовагиниты, конъюнктивиты, кератиты. На коже появляются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют после себя ярко-розовые эрозии. Часть эрозий покрывается серовато-белым налетом. Поражаются кожные покровы туловища, область промежности. Лихорадка, недомогание, головные боли продолжаются в течение 2-3 недель. Вследствие тяжелого поражения рта и губ больные не могут разговаривать, принимать пищу, даже жидкую.
Осложнение. Пневмония, диарея, почечная недостаточность, цистит и другие поражения внутренних органов.
Дифференциальный диагноз проводится с синдромом Лайелла.
Прогноз. Возможны смертельные исходы.
Лечение. Необходима госпитализация, назначают кортикостероиды внутривенно, гемосорбцию, плазмаферез, энтеросорбенты, препараты кальция, калия, антигистаминные препараты; антибиотики широкого спектра действия. Наружно назначают кортикостероидные кремы, анилиновые красители.
Профилактика. Проведение своевременного лечения многоформной экссудативной эритемы.
