Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Медицинская энциклопедия / П / Пневмония / Клиническая картина (атипичная пневмония)

Клиническая картина (атипичная пневмония)

К «атипичным пневмониям» сегодня относят заболевания, вызванные внутриклеточными микроорганизмами (микоплазма, легионелла, хламидии, риккетсии).

Эти возбудители не выявляются при обычном бактериологическом исследовании мокроты и нечувствительны к широко применяемым для эмпирической терапии пневмонии антибиотикам:

  • пенициллинам;
  • цефалоспоринам;
  • аминогликозидам.

Атипичную пневмонию, не имеющую каких-либо специфических симптомов, следует предположить в случае неэффективности терапии пенициллинами, цефалоспоринами и (или) аминогликозидами в течение 2-3 суток от начала лечения (сохраняется лихорадка, ухудшается состояние больного).

Вероятность подобной патологии резко возрастает у лиц:

  • прибывших из заграничных поездок в жаркие страны;
  • находившихся в контакте с животными, птицами;
  • общавшихся с больными атипичной пневмонией.

Определение атипичных возбудителей возможно только в специализированных лабораториях, проводящих серотипирование, причем лишь на относительно поздних сроках болезни, что представляет ценность, прежде всего, с эпидемиологической точки зрения. Постоянно возрастающая частота атипичных вариантов течения требует детального изучения опорных диагностических признаков пневмоний в зависимости от причины возникновения. Так, эпидемиологические данные свидетельствуют о распространенности микоплазменной пневмонии в детском, юношеском, молодом возрасте. Эпидемические вспышки регистрируются в «замкнутых» коллективах и носят сезонный характер (осень-зима).

Атипичная пневмония может дебютировать поражением верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит), часто сопровождается конъюнктивитом, лимфаденопатией. Изредка определяется кожная сыпь папулезно-везикулярного характера. Наблюдается тенденция к гипотензии, характерны звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, а также увеличение печени и селезенки.

Рентгенологическое исследование документирует наличие негомогенной инфильтрации, преимущественно нижних долей легких, разрешение которой происходит очень медленно (свыше месяца, даже при условии адекватной терапии). Повышение уровня лейкоцитов обнаруживается не всегда, более постоянно ускорение СОЭ. Характерен динамический рост титра Холодовых гемагглютининов, положительная проба Кумбса, признаки гемолиза.

Далее по теме: