Боль в брюшной полости
Боль в брюшной полости может быть вызвана разнообразными причинами. Их диапазон колеблется от острых, угрожающих жизни катастроф до функциональных расстройств и поражения нескольких систем организма. При острой боли надо быстро определить ее причины и немедленно начать лечение. Более обстоятельный подход к диагностике уместен в менее острых ситуациях. Данные о течении заболевания и особенностях жизни больного …
Перитонит: бактериальная инфекция (воспаление органов малого таза, инфицированный асцит), инфаркт кишки, химическое раздражение, панкреатит, перфорация полого органа (особенно желудка или двенадцатиперстной кишки), реактивное воспаление (прилежащий абсцесс, дивертикулит, плевропульмональная инфекция), серозит (ДБСТ, семейная средиземноморская лихорадка). Поражения передней брюшной стенки: травмы, грыжи, инфекция и воспаление мышечной ткани, гематома (травма, противосвертывающая терапия), спаечный процесс. Токсины: свинцовое отравление, укус …
Длительность и характер боли позволяют судить о ее происхождении и серьезности, хотя острая внутрибрюшная катастрофа может разыграться и внезапно или на фоне хронической боли. Тип и локализация боли дают возможность ориентироваться в природе болезни. Висцеральная боль (в результате растяжения полых органов) — обычно нечетко локализована и ощущается в центре живота. Кишечная боль — имеет спастический …
Факторы, усиливающие или облегчающие боль: связь с приемом пищи (поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, ишемия толстой кишки); дефекацией; мочеиспусканием (мочеполовая); дыханием (легочно-плевральная, печеночно-желчная зоны); положением больного (поджелудочная железа, желудочно-пищеводный рефлюкс, скелетные мышцы); менструацией; физической активностью (ишемия коронарных артерий, скелетная мускулатура); приемом медикаментов или особой пищи (нарушение моторики, непереносимость пищи, желудочно-пищеводный рефлюкс, …
Связанные с болью симптомы: лихорадка или озноб (инфекция, воспалительные заболевания, инфаркт); истощение (опухоль, воспалительные заболевания, нарушения всасывания, ишемия); тошнота или рвота (непроходимость, инфекция, воспалительные заболевания, нарушения обмена); нарушения глотания (пищевод); быстрое насыщение (желудок); кровавая рвота (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка); запор (прямокишечная, околоанальная, мочеполовая области); желтуха (печеночно-пузырная зона, гемолиз); понос (воспалительные заболевания, инфекция, ишемия, мочеполовая область); …
Предрасполагающие факторы: наследственность (воспалительные заболевания, опухоли, панкреатит); артериальная гипертензия (ишемия); сахарный диабет (нарушения моторики, кетоацидоз); ДБСТ (серозит, нарушения моторики); депрессия (опухоли, нарушения моторики); курение (ишемия); недавнее прекращение курения (воспалительные заболевания); алкоголь (поражение печени и желчевыводящих путей, панкреатит, заболевания, вызванные кислотно-пептическим фактором).
Осмотр живота производится: в связи с перенесенными травмой или оперативным вмешательством; вздутие, наличие жидкости или воздуха; боль непосредственная, отраженная и перемещающаяся; размеры печени и селезенки; шумы, в том числе патологические кишечные шумы; грыжи. Прямокишечное исследование для поиска патологических изменений, боли при осмотре, кровь (в явной или скрытой форме). Очень важно исследовать тазовые органы у женщин. …
