Хирургическое лечение эректильной импотенции

Внутрикавернозная медикаментозная терапия эректильной импотенции

Для диагностики и лечения сосудистой импотенции в последние годы большое распространение получило внутрикавернозное введение вазоактивных препаратов, способных увеличивать приток артериальной крови и уменьшать отток венозной крови. Предпочтение отдается папаверину и фентоламину.

В течение 10—15 мин после введения препаратов в кавернозные тела наступает эрекция, продолжительность которой сохраняется от 15 мин до 4 ч, благодаря чему большинство больных оказываются способными к половому сношению. В шприц набирается смесь папаверина гидрохлорида (20—80 мг) и фенголамина (0,5—1,5 мг, общий объем от 1 до 2 мл) в зависимости от массы тела больного. Кавернозное тело прокалывают иглой для инъекций инулина у основания полового члена в постлатеральном направлении.

Лекарство вводится медленно. Для возбуждения эрекции возможно введение лишь папаверина гидрохлорида в указанной выше дозе. Введение препаратов может сопровождаться быстро проходящей тахикардией, небольшим подъемом артериального давления, временной парестезией головки полового члена, появлением кровоизлияний, отека кожи, замедлением эякуляции. Имеются также сообщения о возникновении приапизма, вызванного внутрикавернозным введением указанных препаратов, для предупреждения которого лечение следует начинать с малых доз.

Если эрекция держится более 6 ч, то показано внутрикавернозное введение адренергических препаратов. Рекомендуется вводить допамин из расчета 2—4 мкг/кг или 2 мг метараминола. Хороший эффект дает пункция кавернозных тел, удаление 200—300 мл крови с последующим промыванием изотоническим раствором натрия хлорида, содержащим 40 мг эфедрина. При неэффективности указанных мероприятий показаны корригирующие операции.

Из отдаленных осложнений при длительном применении внутрикавернозных инъекций возможны возникновение фиброза и девиации полового члена, нарушение функции печени. При овладении техникой лечения больные с успехом могут самостоятельно производить внутрикавернозные инъекции вазоактивных препаратов, которые могут оказаться довольно эффективным вспомогательным способом лечения импотенции.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Хирургическое лечение эректильной импотенции До недавнего времени считалось, что 70—90 % половых расстройств имеет психоневрогенное, функциональное происхождение. В последние 5 лет взгляды на этиологию...

Операция артериокавернозного шунтирования (I) Под общим наркозом разрезом длиной 15 см по наружному краю прямой мышцы живота от уровня наружного отверстия пахового канала вверх вскрывают влагалище прямой...

Операция артериокавернозного шунтирования (II) Р Metz, С. FrimodtMoller (1983) оценивают результаты эпигастрикокавернозного анастомоза, проведенного у больных, как неудовлетворительные, и считают, что необходим поиск...

Схема реваскуляризации артерий полового члена Основными осложнениями реваскуляризирующих вмешательств являются приапизм, тромбирование анастомозов, фиброз кавернозной ткани, что значительно снижает их...

Устранение нарушений оттока крови Патологическая утечка крови из пещеристых тел может явиться причиной нарушения эректильной функции у мужчин. Такое патологическое состояние может быть врожденным...