Основные алгоритмы лечения (I)

1. Режим.

Режим больного зависит от степени его активности. Ко времени выписки больной переводится на свободный режим.

2. Лечебное питание.

Диета больного соответствует лечебному столу № 10 с достаточным количеством полноценных белков — не менее 1 г на 1 кг массы тела и ограничением поваренной соли. Следует также включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить достаточное содержание витамина С и калия, особенно при недостаточности кровообращения.

3. Купирование активного воспалительного процесса: гормональными и негормональными иммунодепрессантами, НПВС и аминохинолиновыми соединениями. Применение НПВС и аминохинолиновых соединений.

Противовоспалительная терапия на поликлиническом этапе проводится в следующих дозах:

метиндол (индометацин) не более 75 мг, или вольтарен — не более 50 мг, или бруфен — не более 600 мг в сутки в течение месяцев и лет;
метиндол или вольтарен в дозе 50 мг ежедневно могут сочетаться с аминохинолиновыми соединениями по 0,2-0,25 г в сутки.

Прием НПВС для профилактики гастропатий целесообразно сочетать с мизопростолом, вентером. Применение глюкокортикоидов.

Применяется преднизолон в поддерживающей суточной дозе 5-10-15 мг в течение 2 недель с последующим снижением дозы на 2,5 мг (1/2 таб.) каждые 5-7 дней. Весь курс продолжается годами.

В стадии атрофии и фиброза мышц применение глюкокортикоидов нецелесообразно.

Алгоритм назначения негормональных иммунодепрессантов: азотиоприн — 1,5-2,5 мг/кг в день неопределенно длительно.

Далее по теме: