Внутренние кишечные свищи

В результате язвенно-воспалительных процессов, травм и распада злокачественных опухолей возможно возникновение внутренних сообщений между различными отделами желудочно-кишечного тракта и близлежащими полыми органами.

Органы, участвующие в формировании свища, могут сообщаться между собой или непосредственно (прямой внутренний свищ), или через общую полость, куда открываются просветы этих органов (непрямой внутренний свищ).

Пенетрация язвы с последующим прорывом в просвет кишки приводит к образованию сообщений между органами в различных сочетаниях.

Наиболее часто встречаются желудочно-ободочно-кишечные свищи как осложнение послеоперационной пептической язвы соустья или тощей кишки.

Частота образования желудочно-ободочно-кишечных свищей, по сводным данным М. М. Левина, колеблется в пределах 8 — 20% по отношению к пептическим язвам. Такие процессы, как туберкулез и язвенный колит, также могут привести к формированию внутреннего кишечного свища.

Имеются наблюдения формирования аппендикулярно-тонкокишечного свища при воспалительном процессе в червеобразном отростке.

В результате воспалительных и злокачественных процессов, а также вследствие пролежней желчными камнями возможно возникновение мочеточниково-кишечных [Boiselle J. et al., 1976], кишечно-мочепузырных, кишечно-влагалищных свищей. Сообщается даже об аппендикулярно-мочепузырном свище [Holmund D., 1975].

Клиническая картина таких осложнений зависит от локализации, вида и размера патологического соустья. В диагностике особое место занимают рентгенологические методы исследования.

Однако, как правило, диагноз внутренних кишечных свищей устанавливается лишь во время операции.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: