Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи / Свищи желудка / Мобилизация приводящей петли анастомоза

Мобилизация приводящей петли анастомоза

Некоторые трудности бывают при мобилизации приводящей петли анастомоза после резекции желудка по методу Бильрот II, когда применяется весьма короткая петля. Но и тогда, действуя аккуратно, всегда удается выделить достаточный участок двенадцатиперстной кишки для формирования соустья.

Если свищ развился после резекции желудка по методу Бильрот II, то необходимо устранить причину пептической язвы — чаще всего резецировать оставленный во время первой операции антральный отдел желудка.

При большой культе желудка выполняют резекцию и ваготомию. При культе желудка нормальных размеров следует резецировать область анастомоза и выполнить ваготомию.

После ваготомии целесообразно сделать эзофагофундорафию (восстановить острый угол Гиса) для предупреждения развития рефлюксэзофагита после вмешательства на кардии.

Если свищ небольшой и нет выраженной инфильтрации и перифокального воспаления в области желудка, то вполне допустимо после разъединения и ушивания свища толстой кишки ликвидировать гастроэнтероанастомоз, ушить стенку желудка и выполнить селективную проксимальную ваготомию, при показаниях — с гастродуоденоанастомозом.

Совершенно ясно, что это вмешательство можно предпринять в том случае, если раньше был наложен гастроэнтероанастомоз. Такая операция менее тяжела, нежели резекция желудка.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: