Изменения кожи при красной волчанке
1. Опишите изменения кожи при красной волчанке.
При красной волчанке поражения кожи встречаются часто и занимают 2-е место после мышечно-скелетных нарушений, отмечающихся у 85 % больных. Высыпные элементы целесообразно классифицировать по диагностическим и прогностическим признакам.
Классификация изменений кожи при КВ
|
Характер высыпаний
|
Заболевание
|
Формы
|
| Люпус-специфические высыпания | Острая кожная красная волчанка |
—
|
| Подострая кожная красная волчанка |
Аннулярная, папулосквамозная, псориазиформная, питириазиформная
|
|
| Хроническая кожная красная волчанка |
Дискоидная KB, гипертрофическая, люпус панникулит, буллезная форма, неонатальная KB
|
|
| Люпус-неспецифические высыпания | Нерубцующая алопеция |
—
|
| Телеангиэктазии |
—
|
|
| Ливедо ретикулярное |
—
|
|
| Пальпируемая пурпура |
—
|
|
| Перигенитальная эритема |
—
|
Дискоидная KB Гипертрофическая Люпус панникулит Буллезная форма СКВ Неонатальная KB Люпус-неспецифические высыпания Нерубцующая алопеция Телеангиэктазии Ливедо ретикулярное Пальпируемая пурпура Перигенитальная эритема
Нарушения, которые диагностически значимы в отношении красной волчанки, называются люпус-специфическими высыпаниями; при их гистологическом исследовании выявляются характерные признаки кожной красной волчанки. Под термином «люпуснеспецифические высыпания» подразумеваются неспецифические изменения кожи, однако они могут быть проявлением системных нарушений и в совокупности с другими признаками также играть важную роль в диагностике. Например, пальпируемая пурпура неспецифична для красной волчанки (KB), т. к. она может встречаться и при других заболеваниях, в частности при васкулитах почек или ЦНС, и, таким образом, играть роль в выявлении красной волчанки и выборе лечения.
2. Что такое острая кожная красная волчанка (ОККВ)?
ОККВ — это острые высыпания в малярной области или более генерализованные — на открытых участках кожи. При малярной эритеме поражения щек напоминают крылья бабочки. Почти у всех больных ОККВ развивается системная красная волчанка. ОККВ обычно преходящая, разрешается по мере улучшения течения СКВ и рубцов не оставляет.
