Острое расширение сердца

В отдельных случаях при быстром переливании значительного количества крови больным с поражением сердечной мышцы возможно острое расширение и остановка сердца. Это осложнение обусловливается поступлением в правое сердце чрезмерно большого количества крови, в результате чего в системе полых вен и предсердия возникает ее застой.

Нарушение коронарного кровообращения приводит к понижению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. В результате у больного возникают существенные расстройства в малом круге кровообращения, проявляющиеся повышением венозного давления при одновременном снижении артериального, аритмией, учащением и малым наполнением пульса.

Еще во время гемотрансфузии больной начинает ощущать стеснение в груди, затруднение дыхания, появляется цианоз лица и губ. Вскоре после этих признаков наступает катастрофическое падение сердечной деятельности и, если не принять необходимых мер, может наступить смерть.

Лечение заключается в немедленном прекращении переливания крови при первых же признаках осложнения. При необходимости можно делать небольшое кровопускание через иглу системы, введенную в вену.

Непосредственно после этого необходимо дать больному кислород под давлением. Для нормализации гемодинамики назначаются эфедрин, норадреналин, мезатон, гипертонические растворы глюкозы.

Внутривенно вводится коргликон, строфантин. В случаях снижения АД ниже 70 мм рт. ст. производится внутриартериальное нагнетание крови. При отсутствии эффекта применяется комплекс мероприятий по реанимации согласно существующим инструкциям.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Далее по теме: