Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови / Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Переливание крови является эффективным и безопасным лечебным методом только при условии соблюдения всех правил, которые предусмотрены медицинским законодательством и изложены в соответствующих инструкциях и методических письмах.

Если же в отдельных случаях по тем или иным причинам правила методики и техники проведения гемотрансфузии нарушаются, а также не принимаются во внимание противопоказания к переливанию крови, возможны посттрансфузионные реакции и осложнения.

От врача-трансфузиолога требуется четкое знание этиологии и патогенеза гемотрансфузионных реакций и осложнений, а также методов их устранения. В случаях, когда больному, у которого возникло осложнение, помощь оказывается несвоевременно или методически неправильно, возможны неблагоприятные исходы.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

В отличие от реакций посттрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни реципиента. Практика показывает, что наиболее частой причиной их бывает переливание АВ0-и резус-несовместимой крови. Подавляющее большинство этих осложнений наблюдается в акушерско-гинекологических, реже — в хирургических отделениях при переливании крови по экстренным показаниям (шок, острая кровопотеря и др.). Непосредственной причиной осложнений являются различные …

Нарушение выделительной функции почек и обменных процессов приводит к появлению отеков различной степени — от незначительной пастозности конечностей до выраженных отеков туловища с развитием водянки полостей. В ряде случаев наблюдаются явления обезвоживания организма: сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, подмышечных впадин. Это объясняется потерей жидкости и солей в результате рвоты и поноса. Для выяснения характера …

Сравнительно часто отмечаются покраснение лица, сменяющееся бледностью и цианозом, беспокойство больного и в тяжелых случаях — непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Летальный исход в период шока наблюдается сравнительно редко. При переливании АВ0-несовместимой крови больным в состоянии наркоза, а также проходящим курс гормональной или лучевой терапии, симптомы шока выражены незначительно или могут отсутствовать совершенно. Перечисленные признаки посттрансфузионного …

В период олигоанурии прежде всего ограничивается введение больному жидкости, количество которой регулируется в зависимости от «видимых» и «невидимых» потерь. В случаях анурии при отсутствии прочих «видимых» потерь суточное количество вводимой жидкости не должно превышать 500 — 600 мл, т. е. количества, которое выделяется «невидимыми» путями. Больному назначается бессолевая диета с ограничением белка до 20 — …

Осложнения после переливания резус-несовместимой крови наблюдаются преимущественно в акушерско-гинекологических и реже в хирургических отделениях при оказании экстренной помощи. Они развиваются только у резус-отрицательных больных, сенсибилизированных тем или иным путем к резус-фактору. Сенсибилизация к резус-фактору может развиться: при повторных введениях резус-отрицательным больным резус-положительной крови, причем способ введения безразличен; при повторных беременностях резус-положительным плодом. Одним из проявлений …

Восстановление диуреза при благоприятном течении осложнения наступает на 9 — 25-й день и продолжается приблизительно 10 — 16 дней. В этом периоде происходит постепенное восстановление выделительной функции почек с соответствующим нарастанием суточного диуреза и переходом в полиурию. В конце периода отмечается нормализация диуреза. Клинические проявления снижаются, происходит купирование водно-электролитного баланса, снижение уровня азотемии и признаков …

Если в анамнезе больного имеются указания на проведенные ранее гемотрансфузии или гемотерапию, если предыдущие переливания крови давали посттрансфузионные реакции, необходимо исследовать резус-принадлежность и переливать только резус-совместимую кровь. Аналогичной тактики следует придерживаться в отношении женщин, в анамнезе которых имеются указания на мертворождения и рождения детей с признаками гемолитической болезни. Обязательному исследованию на резус-принадлежность подлежат и те …

Необходимо иметь в виду, что иногда возможна сенсибилизация к слабоантигенным факторам системы резус (rh´ (С), rh´´ (Е) и др.), а также систем Келл, Даффи, Льюис, Кидд и др. В этих случаях посттрансфузионные осложнения могут возникать при переливании группо- и резус-совместимой крови, так как перечисленные антигены присутствуют в крови независимо от АВ0- и резус-принадлежности. Профилактическим мероприятием …

Осложнения, обусловленные переливанием недоброкачественной крови, встречаются редко. Причинами их является бактериальное загрязнение крови, переливание перегретой и гемолизированной, а также денатурированной вследствие длительных сроков хранения консервированной крови или нарушение режима ее хранения. Причинами инфицирования крови может быть нарушение правил заготовки или использование остатков после взятия из флакона некоторого ее количества. Клиническое проявление посттрансфузионного осложнения, вызванного переливанием …

Одной из причин такого осложнения является попадание в кровоток реципиента вместе с переливаемой кровью некоторого количества воздуха. Попадая в правое сердце, а затем в легочную артерию, воздух эмболирует последнюю и создает механическое препятствие кровообращению. Клиническая картина воздушной эмболии проявляется внезапным ухудшением состояния реципиента во время переливания крови. При этом, как правило, в момент попадания в …