Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Сущность чрескостного остеосинтеза / Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц

Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц

Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц, через которые передаются создаваемые аппаратом силы, заслуживает особого внимания, так как в местах пересечения спицами кортикальной пластинки происходит концентрация напряжений.

В случаях, когда эти напряжения превышают предел прочности кости, происходит ее разрушение (сминание и прорезывание костей спицами). Если же эти напряжения не достигают предела прочности кости, то в ней сохраняется канал от спицы, диаметр которого соответствует диаметру последней.

Оценка возникающих в костях вокруг спиц изменений затруднена, так как, наряду с прямым силовым воздействием спицы на кость, имеется еще и местное механическое (а иногда и термическое) повреждение, а также вызванная травмой репаративная реакция.

Компактное строение кости вокруг канала от спицы (60-е сутки)

Реваскуляризация и перестройка некротизированного участка кости около спицы (60-е сутки)

В тех случаях, когда после проведения спиц через кость они сразу же удалялись, в зоне повреждения развивалась репаративная реакция (преимущественно эндостальная), а в кортикальном слое вокруг канала спицы отмечалось разрушение остеоцитов.

При создании постоянных сдавливающих и растягивающих нагрузок сравнительная оценка состояния кости вокруг каналов спиц показала, что в зонах концентрации напряжений, действующих 2 — 3 мес., резорбция кости не возникает. Гибель остеоцитов в этих случаях топографически не была связана с зонами концентрации напряжений.

С увеличением сроков наблюдения некротизированный участок подвергался со стороны жизнеспособной кости реваскуляризации и перестройке. В поздние сроки наблюдения участки костного вещества, лишенные остеоцитов, сохранялись лишь во вставочных пластинках между новообразованными остеонами.

Эти данные свидетельствуют, что некроз компактной кости вблизи спиц возникает не в связи с чрезмерным давлением, а из-за местных травматических нарушений кровоснабжения.

Следовательно, этот некроз является ишемическим, циркуляторным. Резорбция кости вокруг спиц возникает не из-за местных нарушений кровоснабжения, вызванных проведением спиц, и не связана с действием постоянных сдавливающих нагрузок даже в тех случаях, когда создаваемые напряжения приближаются или даже достигают предела прочности кости.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: