Консервативные методы лечения переломов
Консервативные методы лечения переломов (методом иммобилизирующих повязок, преимущественно гипсовых, ограничивающих возможность движений и изменений соотношений сегментов поврежденной конечности) значительно уменьшают величину смещающих сил, но не могут существенно повысить устойчивость соединения костных отломков.
Следовательно, иммобилизирующие повязки ограничивают подвижность костных отломков, снижая возможность их вторичного смещения. Однако это достигается ценой большего или меньшего нарушения трофики поврежденной конечности в результате ухудшения условий регионарного кровообращения из-за сдавливания мягких тканей иммобилизирующей повязкой и резкого ограничения функции поврежденной конечности.
Методы вытяжения (преимущественно скелетного), расширяющие возможности репозиции и удержания костных отломков при переломах, не поддающихся ручной репозиции (косые, винтообразные и сложные переломы), значительно изменяют условия межорганного механического взаимодействия в поврежденной конечности.
Под влиянием регулируемой грузами растягивающей нагрузки фиксируется определенное положение поврежденной конечности и повышается напряжение мышц, фасциально-связочного аппарата и тканевых связей, сохранившихся между костными отломками. Это приводит к резкому ограничению боковой подвижности костных отломков в связи с повышением напряжения окружающих тканей.
Наряду с этим под влиянием растягивающей нагрузки уменьшается или устраняется взаимодавление и контакт костных отломков вплоть до образования между ними диастаза. В этих условиях сокращения мышц вызывают за счет неуравновешенного компонента мышечной тяги ограниченные боковые движения костных отломков, а под влиянием уравновешенного компонента — осевые перемещения.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Системный анализ биомеханических условий взаимодействия костных отломков
- Лечение переломов длинных костей
- Возможность раннего функционального лечения и улучшение условий восстановления
- Компрессионные и некомпрессионные методики
- Чрескостный остеосинтез
- Возможности повышения устойчивости костных отломков
- Клинический опыт применения чрескостного дистракционного остеосинтеза
- Влияние на кость постоянных сдавливающих и растягивающих нагрузок
- Реальные возможности изучения влияния на кость нагрузок
- Вопрос о последствиях механического воздействия на кость спиц
