Клинические проявления и основные синдромы
Новорожденные в 9/10 случаев начинают мочиться до истечения первых 24 ч жизни, остальные — в течение 2 сут. В физиологических условиях суточный диурез постоянно увеличивается. Под олигурией понимают снижение диуреза ниже 15 — 20 мл/кг в день в первые дни жизни. Причинами снижения образования мочи могут быть: гиповолемия (постгеморрагический шок, дегидратация, шок при инфекциях, сниженное …
Гипербилирубинемия с повышением уровня связанного билирубина при отсутствии изменений не связанного билирубина. Этиологическими факторами служат гемолиз, полицитемия, экстравазаты (петехии, гематомы, кровоизлияния в мозг и легкие, проглоченная кровь), усиленный кишечно-печеночный кровоток; механические факторы: атрезии, стенозы, болезнь Гиршпрунга, мекониальный илеус, мекониевая пробка; снижение перистальтики: голодание, влияние лекарственных средств, стеноз привратника. Гипербилирубинемия, сопровождающаяся повышением уровня несвязанного билирубина Этиология …
Переломы костей черепа. Переломы костей черепа встречаются у детей, родившихся с помощью щипцов. Обычно состояние ребенка при этом тяжелое (отек мозга или кровоизлияния), но могут остаться без осложнений и даже протекать бессимптомно. Диагностика в большинстве случаев зависит от качества рентгенографического обследования черепа: неопытный рентгенолог может принять за перелом дополнительные швы или выраженный сосудистый рисунок. Лечение …
Этиология: родовая травма, кровоизлияния в над почечники при тяжелых нарушениях свертывания крови, нарушение синтеза стероидов в надпочечниках (адрено-генитальный синдром, гипоальдостеронизм), введение глюкокорткоидов беременной. Признаки: шок, периферическая гипоперфузия, снижение тургора кожи, тахипноэ (псевдопневмония), может быть перемежающаяся пирексия, гипотония, судороги, тахикардия, цианоз, гипотензия, метеоризм; при большом кровоизлиянии можно пропальпировать (осторожно!) увеличенный надпочечник. Данные лабораторного исследования: гипогликемия, гипонатриемия, …
Только в 1/10 случаев шумы в сердце, определяемые в 1-й день жизни ребенка, связаны с врожденными пороками. В большинстве своем они преходящи, особенно имеющие малую интенсивность, и связаны с незаращением общего артериального протока. Если в 1-й день шум отсутствует, это не означает еще, что ребенок не страдает врожденным пороком сердца, причем подчас очень серьезным. Аускультацию …
Врожденные аномалии брюшной стенки: а — пупочная грыжа; б — «амниальный пупок»; в — омфалоцеле. Типичными признаками заболевания системы органов пищеварения часто сопровождаются многие заболевания. В связи с этим может возникнуть ситуация, когда ново рожденный будет получать неадекватную терапию или его начнут лечить с опозданием. В большинстве случаев заболевания органов пищеварения хорошо поддаются лечению, если …
Если недостаточность функции почек является следствие ем врожденных пороков развития, то лечение в большинстве случаев неэффективно. Нарушения, вызванные преренальными причинами, поддаются лечению. Две эти группы заболеваний можно отличить, если ввести изотонический раствор хлорида натрия внутривенно в дозе 15 — 20 мл/кг. Если диурез при этом увеличивается, то причина преренальная и необходимо увеличить поступление жидкостей в …
Снижение секреции билирубина в результате повреждения желчевыносящих путей: внепеченочная атрезия желчевыносящих путей без сопутствующих врожденных пороков развития, развивающаяся при трисомии Е, связанной с полиспленией; внутрипеченочная атрезия желчевыносящих путей; внутрипеченочная атрезия желчевыносящих путей с лимфатическими отеками; внепеченочный стеноз, сочетанный с кистой желчного пузыря; синдром сгущения желчи; муковисцидоз; опухоль печени и желчевыносящих путей; перидуктальная лимфаденопатия. «Практическая неонатология», …
Хотя врожденные пороки не обязательно обусловлены генетическими факторами, а часто действием тератогенов на беременную, всегда следует думать о возможной генетической природе аномалии. Каждый ребенок с врожденными пороками развития должен быть обследован генетиком, а его родителям рекомендуется посещать генетическую консультацию областного отделения медицинской генетики. При выписке ребенка из стационара педиатр подробно информирует обоих родителей (предпочтительнее одновременно) …
К недостаточности надпочечников в плане секреции глюкокортикоидов и минералкортикоидов присоединяется гиперпродукция андрогенов. Этиология: дефект 21-гидроксилазы (чаще всего), 11-гидроксилазы, 20-22-десмолазы и 3-гидроксистероид-дегидрогеназы. Признаки: рвота, уменьшение массы тела, дегидратация, метеоризм, диспепсия, тахикардия, диспноэ, цианоз, гипотензия, шок. Наружные половые органы у мальчиков при дефекте 21- и 11-гидроксилаз нормального вида, могут чаще встречаться случаи задержки опущения яичек, более выражена …
