Врожденный сифилис
При заражении женщины в последние 6 нед беременности у нее обычно рождается здоровый ребенок.
Ранние признаки: проявление сепсиса у прежде временно родившегося, гипотрофичного ребенка, выделения из носа (иногда уже после 7-го дня), образование слизи в дыхательных путях, макулопапулезная экзантема (розовая— красная — цвета меди), Pemphigus syphiliticus на ладонных поверхностях кистей и подошвенных поверхностях стоп, псевдопаралич Парро, остеохондроз, остеомиелит, увеличение лимфатических узлов, хориоретинит. Все экскреты кожи и слизистых оболочек, а также спинномозговая жидкость содержат большое число трепонем.
Диагностика основана на рентгенологическом исследовании длинных костей (поражения симметричны), микроскопическом выявлении трепонем в биологическом материале (содержимое пузырей, мазки со слизистых оболочек), положительной реакции Вассермана, иммобилизационном тесте на трепонему, выявлении специфических антител (иммунофлюоресценция).
Дифференцируют с бактериальным сепсисом, токсоплазмозом, краснухой, простым герпесом, инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, гепатитом новорожденных, заболеваниями, характеризующимися холестатической желтухой. Уровень пассивно внесенных антител у детей с асимптоматической формой заболевания спонтанно снижается (контроль через 4 нед). Реакция Вассермана может быть положительной и при некоторых других заболеваниях.
Лечение необходимо проводить всем детям с асимптоматической формой и положительными результатами серологического анализа, при выраженной симптоматике, но отрицательных результатах серологического анализа, не говоря уже о форме заболевания, протекающего с выраженной симптоматикой и положительными результатами серологического анализа.
Препаратом первой помощи является пенициллин G. Прогноз зависит от степени развития заболевания до начала лечения. В большинстве случаев к концу 1-го года жизни данные серологических исследований становятся отрицательными.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
