Эмоциональные нарушения
Спокойствие и уверенность являются важными факторами достижения родителями соответствующей установки и эмоционального контроля, которые позволят им помочь и поддержать своих детей. Первостепенная задача врача и родителей заключается в том, чтобы помочь ребенку почувствовать себя в безопасности и уменьшить ощущение своей вины. Родителям не следует проявлять подозрительность, браниться, угрожать ребенку. В этом плане врач должен быть …
Психосоциальные факторы существенно видоизменяют реакции на жизненные ситуации, одной из которых может быть болезнь. Каждый клинический феномен находит свое отражение на всех структурных уровнях: молекулярном, анатомическом, физиологическом, психическом, личностном, семейном и социальном. Из этого следует следующее: 1. Врач не должен скрывать причину дискомфорта у больного. Это лучше позиции, в соответствии с которой симптомы определяются органическими …
Если родители не могут объяснить происхождение травм у ребенка или эти объяснения неудовлетворительны, врач должен поставить предварительный диагноз физического насилия. Часто ребенок в возрасте старше 3 лет может рассказать о том, что он был избит взрослыми. Отмечающиеся определенной локализацией и формой синяки, рубцы или шрамы патогномоничны для избиения, а субдуральные гематомы не появляются сами по …
В соответствии с некоторыми теориями психоневрозы обусловлены конфликтом между желанием выразить сексуальные и агрессивные побуждения и запрещающим влиянием сознания. Этот интериоризированный конфликт проходит «мимо сознания», но симптомы нарастающей тревоги становятся явными. Тревога может проявляться раздражительностью, капризами или беспокойством у детей более старшего возраста. Она может проявляться фобиями (боязнь темноты или темных помещений). Иногда тревога выражается …
Выбор объекта страха неосознан и обычно связан с причиной тревоги. Фобические неврозы могут проходить самостоятельно, если не подкрепляются новыми источниками тревоги. Родители детей, страдающих фобиями, должны сохранять спокойствие в присутствии детей. Если же они начинают тревожиться и паниковать, то дети могут сделать вывод, что этого действительно следует бояться. Спокойное поведение родителей представляет собой лучший пример …
Дети страдающие истерическими неврозами, способны к массивной репрессии определенных состояний без явных проявлений тревоги (эквивалент забывания). В состоянии диссоциации ребенок может иногда ощущать себя другим лицом. В более организованных случаях (при неосознанном уходе от действительности) ребенок может осуществлять довольно сложные серии поведенческих актов, затем, переходя к обычному состоянию, не помнит ничего об этом периоде. Это …
К наиболее характерным истерическим неврозам относятся конверсионные истерические расстройства, в основе которых лежат: реализация подавленного психического» конфликта и часто, если не всегда, модель поведения, знакомая ребенку. Например, ребенок, перенесший бронхит, может поддерживать видимость заболевания или вернуться к ней позднее, что проявляется у него хроническим истерическим кашлем. Симптом обусловлен, по-видимому, попыткой решить психологический конфликт и возобновить …
Аналитическая депрессия была впервые описана Spitz как результат нарушения связи ребенка грудного возраста с матерью. Автор наблюдал группу детей в возрасте от нескольких месяцев до 1 года, находящихся в детском доме, в хороших условиях. Однако персонал детского дома обеспечивал детям стандартный уход, не имеющий ничего общего с тесными, эмоционально насыщенными и стимулирующими отношениями матери и …
Частота развития депрессии в детском возрасте колеблется в очень широких пределах (2 — 50%) в зависимости от обследуемой популяции. У детей школьного возраста различают острые и хронические депрессивные реакции. Острым депрессивным реакциям почти всегда предшествует какое-нибудь событие, например заболевание, требующее госпитализации, отъезд, развод пли смерть родителей, потеря связей с друзьями или любимыми лицами, переезд семьи …
Специфические диагностические критерии для детских депрессий пока еще очень противоречивы и нуждаются в дальнейшей доработке. Недавно критерии депрессий у взрослых были изложены в «Диагностическом и статистическом руководстве», выпущенном Американской психиатрической ассоциацией (DSM-III). Эти критерии можно применить при обследовании детей и сравнить их с другими диагностическими методами и подходами. Центральными проблемами являются две клинические характеристики: общие …
