Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Cправочник педиатра / Болезни органов кровообращения

Болезни органов кровообращения

Клиническая картина. Диагностика. Митральная недостаточность — наиболее часто выявляемый порок сердца у детей после первой атаки ревматизма. В I стадии порока жалобы отсутствуют. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультативно и на фонокардиограмме отмечается систолический шум у верхушки и в точке Боткина убывающего характера, связанный с I тоном. На рентгенокимограммах возможно небольшое увеличение зубцов левого …

Дифференциальный диагноз. У детей чаще, чем у взрослых, возникает необходимость дифференцировать митральную недостаточность с врожденными пороками сердца — септальными дефектами, атриовентрикулярной коммуникацией, пролапсом митрального клапана, а также с функциональными систолическими шумами. Лечение. Выбор метода лечения при недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана определяется стадией развития болезни. При I стадии хирургическое лечение не проводят. Операция показана преимущественно больным …

Этиология и патогенез. Суженное левое атриовентрикулярное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20-25 мм рт. ст. Вследствие этого возникает рефлекторный спазм артериол легких, что уменьшает приток крови в левое предсердие. Прогрессирующее уменьшение левого атриовентрикулярного отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого …

Клиническая картина. Стеноз рано проявляется гемодинамическими нарушениями, так как для детей характерно развитие легочной артериальной гипертензии. Уже в I стадии порока наблюдаются утомляемость, некоторый цианотический оттенок губ и ногтей. Границы сердца расширены только вверх. У верхушки в точке Боткина определяются умеренный акцент I тона, диастолический шум с пресистолическим усилением, которое лучше выявляется при повороте ребенка …

Различают клапанный, подклапанный и надклапанный стенозы. Частота каждого из типов неодинакова (от 2 до 7 %). Чаще всего встречается стеноз клапана аорты. Сросшиеся створки имеют форму купола с отверстием на вершине. Клапан может быть двухстворчатым. Нарушение кровообращения вызывает постстенотическое (т.е. после сужения) расширение восходящей аорты, иногда напоминающее аневризму. Подклапанный стеноз образуется фиброзным или фиброзно-мышечным валиком, …

Дифференциальный диагноз проводится с: относительным митральным стенозом; опухолевыми процессами, суживающими митральное отверстие; активным кардитом. С активным кардитом необходимо дифференцировать, так как при этой патологии наблюдаются отек и инфильтрация клапанных структур и прилегающих отделов миокарда, у 17 % детей наряду с систолическим появляется мезодиастолический шум. Этот шум, как правило, исчезает в динамике на фоне настойчивой медикаментозно-гормональной …

Диагностика заболевания. При сфигмографии обнаруживают, что кривая каротидного пульса имеет крутой подъем с зазубриной на вершине, напоминающей по форме петушиный гребень. На ЭКГ выявляют признаки гипертрофии левого желудочка; при выраженном и запущенном стенозе — признаки ишемии миокарда и мерцательную аритмию. На фонокардиограмме шум имеет ромбовидную форму с эпицентром во втором межреберье справа у края грудины. …

Этиология. Причинами возникновения аортальных пороков сердца могут быть ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз. Аортальные пороки составляют 15-20 % всех приобретенных пороков сердца. Наиболее часто возникают ревматические поражения клапана аорты. По частоте поражения ревматическим процессом клапан аорты стоит на втором месте после левого предсердно-желудочкового клапана. Створки клапана аорты подвергаются обызвествлению, нередко массивному, с переходом кальциноза на фиброзное …

Лечение. Основным видом лечения является оперативное вмешательство. Операция показана детям грудного возраста, если имеются признаки недостаточности кровообращения, не поддающиеся консервативному лечению. Детям старше 3 лет операция показана при градиенте систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст.; пациентам старшего возраста — при наличии жалоб и клинических признаков аортального стеноза независимо от …

В I стадии порока может быть небольшое расширение левой границы сердца и усиление верхушечного толчка. Во II стадии порока отмечаются небольшая одышка при физической нагрузке, бледность. Верхушечный толчок смещен влево и вниз за счет выраженной гипертрофии левого желудочка. Отчетливо выражен протодиастолический шум. Может появиться слабый систолический шум относительного аортального стеноза. Рентгенологически в этой стадии характерны …