Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Справочник пациента / Назначили анализы / Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкостиПоказаниями для спинномозговой пункции с цитологическим исследованием ликвора (спинномозговой жидкости) являются острая и хроническая эпилепсия, менингиты, нарушения сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов, неврологическая симптоматика, неврологические признаки у больных лейкемией, подозрение на первичную или метастатическую злокачественную опухоль.

Для исследования состава жидкости наиболее часто используется поясничный прокол — люмбальная пункция, которую применяют как в диагностических, так и в лечебных целях. При пункции определяют давление жидкости, проходимость ликворных пространств, извлекается часть жидкости (не более 2 мл, иначе может произойти вклинивание головного мозга в спинномозговой канал, а это смертельно опасно), для исследования ее состава в случае необходимости вводится контрастное вещество. В терапевтических целях люмбальный прокол делают для извлечения части спинномозговой жидкости с целью снижения повышенного внутричерепного давления, удаления крови из субарахноидального пространства при кровоизлиянии. Люмбальную пункцию производят в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами больного и согнутой вперед головой. Обычно пункцию производят в промежутке между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков, что исключает возможность механической травматизации иглой вещества спинного мозга, так как его здесь уже нет.

Давление жидкости определяют по частоте капель ее вытекания или с помощью манометра. При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) изменяются. Давление повышается при нарушении ее оттока (при травмах черепа и позвоночника, опухолях мозга, кровоизлияниях и т.д.). Для диагностики менингита проводятся бактериоскопические анализы, биохимические исследования (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) необходимы для распознавания нейроинфекций, эпилепсии и др.

Определение количества лейкоцитов. При помощи микроскопа и счетной камеры подсчитывают число лейкоцитов в ликворе после разрушения эритроцитов. Необходимый реактив: 10%-ная уксусная кислота, подкрашенная метиловым фиолетовым, ледяной уксусной кислоты — 5 мл, воды — до 50 мл, метилового фиолетового — 0,1 мл. Специальное оборудование: микроскоп, камера Фукса—Розенталя, смесители для подсчета лейкоцитов. В меланжер для подсчета лейкоцитов …

Определение глюкозы в спинномозговой жидкости осуществляется с помощью цветной реакции или на биохимическом анализаторе так же, как и в крови. В норме в ликворе содержится глюкоза в пределах 2,8—3,9 ммоль/л. При остром и подостром серозном менингите содержание глюкозы увеличивается. Увеличение ее содержания в ликворе при нормальном содержании в крови наблюдается при явлениях раздражения оболочек мозга. …

Нормальное содержание лейкоцитов в 3 мл спинномозговой жидкости следующее: из желудочков мозга — 0—3 клетки; субокципитальной пункции — 0—2 клетки; люмбальной пункции — 7—10 клеток. У детей цитоз выше, чем у взрослых, и с возрастом постепенно падает. У ребенка до 3-х месяцев в 1 мл содержится 20—23 клетки, к 1 году — 14—15 клеток, к …

Необходимые реактивы I.  Натрия хлорид — 9 г/л (изотонический раствор). Готовят, растворяя 0,9 г NaCl в 100 мл жидкости. II.  Цинка сульфат — 50 г/л, 5 г сульфата цинка (ZnSO4) растворяют в воде, объем доводят до 100 мл. III.  Натр едкий — 0,3 ммоль/л готовят, растворяя в воде, доводят до 100 мл. IV.  Натр едкий …

Окраска по Розиной Жидкость центрифугируют в течение 7—10 мин. Надосадок сливают легким покачиванием его по поверхности стекла, через 1—2 мин жидкость сливают. При небольшом лейкоцитозе (менее 50 мкл) осадок распределяют на участке 1 см2. При лейкоцитозе, превышающем 100 в 3 мкл, — на участке 1,5—2 см2. При лейкоцитозе 500 в 3 мкл — на участке …

В центрифуженные пробирки вносят 1,1 мл сульфата цинка и 0,4 мл 0,3%-ого раствора NaOH, перемешивают. При этом образуется тонкий гель гидрата окиси цинка, в него впускают 0,1 мл спинномозговой жидкости, снова перемешивают и в течение 10 мин центрифугируют. К 1 мл надосадочной жидкости добавляют 3 мл рабочего реактива и осторожно перемешивают. Постепенно развивается окрашивание, которое …

Лимфоциты По величине сходны с эритроцитами При дифференцировании клеток в камере лимфоциты, окрашенные фуксином, имеют крупное ядро и узкий неокрашенный ободок цитоплазмы. В нормальной жидкости содержится 8—10 клеток. Количество их увеличивается при опухолях центральной нервной системы. Лимфоциты встречаются при хронических воспалительных процессах в оболочках (туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите). Плазматические клетки Клетки крупнее лимфоцитов, ядро крупное, …

Определение хлоридов Определение хлоридов может осуществляться методом титрования или на электролитном анализаторе. Пониженное содержание хлоридов в ликворе характерно для менингита, особенно туберкулезного, при бруцеллезе, повышенное — при опухолях мозга, абсцессах мозга, эхинококкозе. Определение мочевины, билирубина, холестерина Имеет небольшое диагностическое значение. Определение гликопротеинов и липопротеинов спинномозговой жидкости производят с помощью электрофореза на бумаге с предварительным сгущением …

Тканевые моноциты Размер клеток — от 7 до 10 мкм. В нормальной жидкости иногда могут встречаться в виде единичных экземпляров. Обнаруживаются после оперативного вмешательства на центральной нервной системе, при длительно текущих воспалительных процессах в оболочках. Наличие тканевых моноцитов говорит об активной тканевой реакции и нормальном заживлении раны. Макрофаги Могут иметь ядра различной формы, чаще ядро …

Для диагностики туберкулеза используются триптофановая реакция с 2%-ным формалином, 0,06%-ным раствором цитрата натрия и концентрированная соляная кислота. Необходимые реактивы I.  2%-ный водный раствор формалина (1 часть формалина и 19 частей дистиллированной воды). II.  20,06%-ный раствор азотистого натрия (NaNO2), готовится ex tempera из 0,6%-ного раствора (1 часть его и 9 частей дистиллированной воды). III.  Концентрированная соляная …