Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Справочник пациента / Назначили анализы / Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкостиПоказаниями для спинномозговой пункции с цитологическим исследованием ликвора (спинномозговой жидкости) являются острая и хроническая эпилепсия, менингиты, нарушения сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов, неврологическая симптоматика, неврологические признаки у больных лейкемией, подозрение на первичную или метастатическую злокачественную опухоль.

Для исследования состава жидкости наиболее часто используется поясничный прокол — люмбальная пункция, которую применяют как в диагностических, так и в лечебных целях. При пункции определяют давление жидкости, проходимость ликворных пространств, извлекается часть жидкости (не более 2 мл, иначе может произойти вклинивание головного мозга в спинномозговой канал, а это смертельно опасно), для исследования ее состава в случае необходимости вводится контрастное вещество. В терапевтических целях люмбальный прокол делают для извлечения части спинномозговой жидкости с целью снижения повышенного внутричерепного давления, удаления крови из субарахноидального пространства при кровоизлиянии. Люмбальную пункцию производят в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами больного и согнутой вперед головой. Обычно пункцию производят в промежутке между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков, что исключает возможность механической травматизации иглой вещества спинного мозга, так как его здесь уже нет.

Давление жидкости определяют по частоте капель ее вытекания или с помощью манометра. При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) изменяются. Давление повышается при нарушении ее оттока (при травмах черепа и позвоночника, опухолях мозга, кровоизлияниях и т.д.). Для диагностики менингита проводятся бактериоскопические анализы, биохимические исследования (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) необходимы для распознавания нейроинфекций, эпилепсии и др.

Эозинофилы Определяют по имеющейся равномерной, блестящей зернистости. Эозинофилы встречаются при субарахноидальных кровоизлияниях, менингитах, туберкулезных и сифилитических опухолях мозга. Эпителиальные клетки Эпителиальные клетки, ограничивающие подпаутинное пространство, встречаются редко. Это довольно крупные круглые клетки с небольшими круглыми или овальными ядрами. Обнаруживаются при новообразованиях, иногда при воспалительных процессах.

Опухолевидные клетки и комплексы Их находят в камере и окрашенном препарате. Злокачественные клетки могут относиться к следующим видам опухолей: медулобластома; спонгиобластома; астроцитома; рак. Кристаллы Встречаются в спинномозговой жидкости редко, в случае распада опухоли. Элементы эхинококка — крючья, сколексы, обрывки хитиновой оболочки — их находят редко.

Для бактериоскопического исследования готовят тонкие мазки, высушивают их в термостате, обрабатывают смесью Никифорова (спирт и эфир поровну) в течение 10 мин, высушивают и окрашивают. Если осадок незначительный, то из него сначала готовят препарат для исследования, а затем снимают покровное стекло и делают мазок для бактериоскопического исследования. Обнаруженные фибринозные свертки сначала исследуют микроскопически, а затем извлекают …

Количественное определение крови Метод основан на сравнении уровня гемоглобина в периферической крови и спинномозговой жидкости. М.М. Гунеф использовал для определения гемоглобина в ликворе 0,04%-ный раствор аммиака. Ход определения 5 мл геморрагической спинномозговой жидкости центрифугируют в течение 10 мин, осадок растворяют в 5 мл 0,4%-ного раствора аммиака, можно брать и меньше, важно, чтобы количество жидкости и …

Микробиологическое исследование цереброспинальной жидкости проводится в случаях, сходных с менингитом, а также при коматозных состояниях и неврологических симптомах неясного генеза. Спинно-мозговая жидкость стерильна, поэтому положительный результат исследования — это всегда расшифровка диагноза. Этиология менингитов очень разнообразна. Наиболее часто выделяют следующие микроорганизмы: при гнойных менингитах: менингококк, пневмококк, стафилококк золотистый, стрептококки групп А, В, D, Н, бактерии …

Результаты первичной микроскопии служат основанием предварительной диагностики. Для посева берут 10 мл жидкости в стеклянной пробирке. Посев спинномозговой жидкости производят на следующие питательные среды: «двойную среду»; «среду для контроля стерильности»; жидкую среду Сабуро; среду Рапопорт. К осадку, оставшемуся в пробирке, добавляют 5 мл сывороточного полужидкого кляра — среду обогащения. Проверку роста проводят после ночной инкубации, …

Определение белка осуществляется унифицированным методом с сульфациловой кислотой и на биохимическом анализаторе. Нормальное содержание белка в спинномозговой жидкости варьирует в пределах: при поясничной пункции — 0,22—0,33 г/л; при цистериальной пункции — 0,1—0,22 г/л; при вентрикулярной пункции — 0,12—0,2 г/л. Унифицированный метод определения белка с сульфациловой кислотой и сульфатом натрия. Интенсивность получения при коагуляции белка сульфациловой …

Унифицированный метод определения глобулинов осаждением карболовой кислотой (реакция Панди). Реакция основана на осаждении глобулинов насыщенным раствором карболовой кислоты. Необходимый реактив Насыщенный раствор карболовой кислоты — 100 г карболовой кислоты растворяют в 1 л воды, встряхивают и оставляют в термостате при 37 °С на 6—8 ч. После пребывания при комнатной температуре в течение 7 дней надосадочную …

Спинно-мозговая жидкость образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. У взрослого человека одновременно в субарахноидальном пространстве в желудочках мозга циркулирует 110—160 мл ликвора, в спинно-мозговом канале — 50—70 мл. Ликвор образуется непрерывно со скоростью 0,2—0,8 мл/мин, что зависит от внутричерепного давления. В сутки у здорового человека образуется 350—1150 мл спинномозговой жидкости. Правила получения ликвора Для …

Реакция основана на свойстве солей в определенной концентрации осаждать избирательно глобулины. Необходимый реактив Насыщенный раствор сульфата аммония — 85 г соли растворяют в 100 мл воды. Полученный раствор выдерживают 48 ч при комнатной температуре и после фильтрования употребляют для постановки реакции. Реакция раствора нейтральная. Ход исследования В пробирку вносят 0,5 мл ликвора, приливают 0,5 мл …