Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Гетеротопическая аутотрансплантация селезенки

Эта модель используется в экспериментальной практике значительно чаще, чем ортотопическая трансплантация. Селезенка может быть размещена либо в тазу, либо в нижней половине живота и соединена с подвздошными сосудами. Рассмотрим трансплантацию аутологичной селезенки в таз.

Этапы операции

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — мобилизация селезенки и выделение селезеночной артерии и вены.

Третий этап — выделение общих подвздошных сосудов и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.

Четвертый этап — пересечение сосудов селезенки и удаление трансплантата.

Пятый этап — пересадка селезенки и соединение выделенных общих подвздошных сосудов с сосудами трансплантата.

Шестой этап — фиксация трансплантата.

Седьмой этап — послойное зашивание раны.

Описание операции

Положение животного на спине.

Первый и второй этапы операции производят так же, как при описанной выше ортотопической аутотрансплантации селезенки.

Третий этап — выделение общих подвздошных сосудов и подготовку их к соединению с сосудами трансплантата начинают с обнажения левой подвздошной области, куда чаще пересаживают селезенку.

Общую подвздошную артерию и вену выделяют на всем протяжении, очищают от адвентиции; при необходимости перевязывают и пересекают пристеночные ветви общей подвздошной вены.

В зависимости от вида анастомоза оба сосуда подготавливают к соединению с сосудами трансплантата.

Четвертый этап — пересечение сосудов селезенки и удаление трансплантата несколько отличается от аналогичного этапа при ортотопической пересадке. Селезеночную артерию и вену перевязывают и пересекают как можно проксимальнее, почти у места их отхождения или впадения. Иногда при малом калибре сосудов в артериальную ножку трансплантата может быть включен чревный ствол после перевязки общей печеночной и левой желудочной артерии.

По окончании этого этапа селезенку, лишенную связей с организмом, удаляют из брюшной полости.

Пятый этап — пересадку селезенки и соединение выделенных общих подвздошных сосудов с сосудами трансплантата начинают с наложения анастомоза между общей подвздошной и селезеночной артерией по типу конец в конец. Затем селезеночную вену вшивают в бок общей подвздошной вены.

 Гетеротопическая аутотрансплантация селезенки в таз 
Гетеротопическая аутотрансплантация селезенки в таз

Схема подключения трансплантата.

1 — селезеночная вена;
2 — селезеночная артерия;
3 — общие подвздошные
артерия и вена;
4 — каудальная полая вена;
5 — брюшная аорта;
6 — нижний
полюс селезенки;
7 — селезенка;
8 — задняя поверхность селезенки;
9 —
верхний полюс селезенк

Селезенку размещают в подвздошной области так, чтобы ее задняя поверхность оказалась обращенной кпереди, а нижний полюс — кверху, причем этот момент должен предшествовать соединению сосудов во избежание перекрута их в последующем.

Снимают сосудистые зажимы вначале с вены, затем с артерии и восстанавливают кровоснабжение в трансплантате.

Шестой этап — фиксация трансплантата заключается в подшивании селезенки за ее капсулу несколькими швами к боковой брюшной стенке. Этот момент операции чрезвычайно важен, так как позволяет избежать таких технических осложнений, как перекрут трансплантата по оси и перегиб его сосудов.

Седьмой этап — послойное зашивание раны производится по обычной методике.


«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Далее по теме: