МРТ желчного пузыря: когда требуется исследование и что оно может показать

Боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота и другие симптомы со стороны пищеварительной системы могут иметь множество причин, поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить лабораторные анализы, УЗИ и дополнительные методы визуализации. Подробная информация об исследовании желчного пузыря методом магнитно-резонансной томографии представлена на сайте eurodicenter.ru. МРТ позволяет получать послойные изображения внутренних органов и мягких тканей без использования рентгеновского излучения.

При этом магнитно-резонансная томография не является исследованием, которое необходимо самостоятельно проходить при любом дискомфорте в животе. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания, результатов осмотра и уже проведенных обследований.

Что представляет собой МРТ желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография основана на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов. Компьютер обрабатывает полученные данные и формирует детальные изображения исследуемой области.

Желчный пузырь расположен под печенью и служит резервуаром для желчи. Вместе с желчными протоками он является частью билиарной системы. Поэтому при диагностике врачу нередко требуется оценивать не только сам пузырь, но и окружающие структуры.

В некоторых клинических ситуациях отдельно применяется МР-холангиография — специальная методика магнитно-резонансной визуализации желчных и панкреатических протоков.

Когда врач может назначить МРТ

Как правило, обследование проводится не изолированно от других диагностических процедур. Нередко ему предшествуют консультация врача, лабораторные исследования и УЗИ.

МРТ может потребоваться для уточнения характера уже обнаруженных изменений, оценки желчевыводящих путей или получения дополнительной информации, когда результатов других методов недостаточно.

Исследование может рассматриваться врачом при подозрении на:

• изменения стенки желчного пузыря;
• нарушение оттока желчи;
• воспалительные процессы и их осложнения;
• патологию желчных протоков;
• объемные образования;
• некоторые осложнения желчнокаменной болезни;
• врожденные особенности билиарной системы.

МРТ также может применяться для уточнения результатов предыдущих исследований и при планировании дальнейшей тактики лечения.

Почему диагностику часто начинают с УЗИ

Ультразвуковое исследование остается одним из основных методов первичной оценки желчного пузыря. Оно широко доступно, не связано с ионизирующим излучением и позволяет оценить форму и размеры органа, его стенки, содержимое и ряд других параметров.

Поэтому МРТ не следует воспринимать как автоматическую замену УЗИ. Это разные методы, возможности которых частично пересекаются, но не полностью совпадают.

Что такое МР-холангиография

Если врачу необходимо подробно изучить желчные протоки, может применяться магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ, MRCP). Метод позволяет получать изображения желчевыводящих и панкреатических протоков неинвазивным способом.

Такое исследование может использоваться, например, при необходимости оценить возможное препятствие оттоку желчи или уточнить состояние протоковой системы. Конкретный протокол выбирается исходя из диагностической задачи.

МРТ и камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь — распространенная патология билиарной системы. Однако наличие боли справа под ребрами еще не означает, что причиной обязательно являются камни.

Для первоначального выявления камней в желчном пузыре обычно широко применяется УЗИ. Дополнительная магнитно-резонансная диагностика может понадобиться, например, когда необходимо подробнее исследовать желчные протоки или уточнить неоднозначные результаты предыдущих обследований.

Выбирать МРТ вместо УЗИ самостоятельно только потому, что метод кажется более технологичным, нецелесообразно. Более сложное исследование не всегда является более подходящим для конкретной диагностической задачи.

Как подготовиться к исследованию

Правила подготовки зависят от конкретного протокола. Для исследований органов брюшной полости диагностический центр может попросить пациента определенное время воздерживаться от приема пищи. Точные требования необходимо получить там, где будет выполняться обследование, и соблюдать выданную инструкцию.

Перед процедурой важно сообщить медицинскому персоналу:

• о наличии кардиостимулятора или других электронных устройств;
• о металлических имплантах и перенесенных операциях;
• о беременности или ее вероятности;
• о выраженной клаустрофобии;
• о заболеваниях почек, если предполагается введение контрастного препарата;
• о предыдущих реакциях на контрастные препараты.

Не каждый металлический имплант автоматически исключает проведение МРТ. Возможность исследования зависит от конкретного устройства, его характеристик и совместимости с магнитно-резонансной томографией.

Как проходит МРТ желчного пузыря

Перед сканированием пациент снимает металлические предметы и располагается на столе томографа. Во время исследования стол перемещается внутрь аппарата.

Получение качественных изображений требует неподвижности. Аппарат во время работы издает достаточно громкие ритмичные звуки, поэтому пациенту обычно предлагают средства защиты слуха.

Во время некоторых последовательностей персонал может попросить ненадолго задержать дыхание. Это помогает уменьшить артефакты, возникающие из-за движения органов при дыхании.

Всегда ли требуется контраст

Нет. Необходимость контрастного усиления определяется задачей исследования. В некоторых случаях врачу достаточно нативного сканирования, в других дополнительная информация после введения контрастного препарата помогает точнее охарактеризовать обнаруженные изменения.

Если планируется контрастирование, медицинскому персоналу необходимо сообщить о хронических заболеваниях и предыдущих реакциях на контрастные средства. В отдельных ситуациях перед исследованием может потребоваться оценка функции почек.

Есть ли у МРТ противопоказания

Поскольку МРТ использует сильное магнитное поле, перед исследованием обязательно проводится проверка на наличие потенциально несовместимых устройств и металлических объектов в организме.

Особое внимание требуется пациентам с имплантированными электронными устройствами, некоторыми видами клипс, имплантов и другими медицинскими конструкциями. Если у пациента сохранились документы на установленное устройство, их полезно взять с собой.

Отдельно обсуждаются беременность, необходимость контрастирования и выраженная боязнь замкнутого пространства. Окончательное решение о возможности и протоколе исследования принимается медицинскими специалистами.

Что происходит после МРТ

После сканирования полученные изображения анализирует врач-рентгенолог и составляет заключение. Важно понимать, что заключение МРТ не всегда является окончательным клиническим диагнозом.

Результаты необходимо интерпретировать вместе с жалобами пациента, данными осмотра, лабораторными показателями и результатами других исследований. Поэтому с заключением обычно следует обратиться к врачу, который направил на диагностику.

Когда боль требует срочной оценки

Плановая МРТ не заменяет неотложную медицинскую помощь. Если боль в животе сильная или быстро усиливается, сопровождается высокой температурой, повторной рвотой, выраженной слабостью, пожелтением кожи или склер, потемнением мочи либо другими резко возникшими симптомами, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

В острой ситуации врач определит, какие методы диагностики требуются в первую очередь. Ожидать планового МРТ в таком случае может быть неправильно.

Заключение

МРТ желчного пузыря — современный метод визуализации, который может использоваться для детальной оценки желчного пузыря, окружающих тканей и, при применении специальных протоколов, желчевыводящих путей. Исследование не связано с рентгеновским излучением, однако имеет свои показания и ограничения.

Необходимость МРТ следует определять исходя из конкретной клинической задачи. В одних случаях врачу достаточно УЗИ, в других требуется более детальная магнитно-резонансная визуализация или МР-холангиография. Оптимальный метод обследования выбирается после оценки симптомов, анамнеза и результатов предыдущей диагностики.