Оперативная хирургия и топографическая анатомия
Ампутация предплечья. Разрез циркулярный, дистальнее уровня распила. Кожно-фасциальный лоскут отворачивают в виде манжетки. Заводят ампутационный нож между костями и мышцами, согнув кисть, поворачивают его перпендикулярно. Разогнув кисть, рассекают сухожилия и мышцы сгибателей. Также рассекают сухожилия и мышцы на тыле предплечья. Рассекают и распатором сдвигают надкостницу лучевой и локтевой кости. Ткани межкостного промежутка оттягивают проксимально. Кости …
Перикард — замкнутый мешок, окружающий сердце, восходящую аорту до перехода ее в дугу, легочный ствол до места его деления, устья полых и легочных вен. Он состоит из наружного фиброзного и серозного перикарда, представленного париетальной и висцеральной пластинками. Между пластинками находится серозная перикардиальная полость. В перикарде выделяют 4 отдела: передний — грудинно-реберный (от переходной складки на …
Доступ — левосторонняя боковая торакотомия с резекцией IV ребра. Особенность торакотомии — необходимость перевязки крупных артериальных коллатералей, развивающихся в грудной стенке при коарктации аорты. Отводят легкое и вскрывают медиастинальную плевру от уровня левой подключичной артерии на 5-7 см ниже места сужения аорты. Под аорту выше и ниже сужения подводят держалки. Пересекают артериальную связку. Выделяют левую …
Подчелюстные узлы — nooli lymphatici submandibullaris. Расположены в фасциальном ложе подчелюстной слюнной железы и в ее толще. Сбор лимфы — от мягких тканей лица, медиальной части век, от губ, слизистой преддверия рта и носа, зубов и десен (за исключением передних нижних резцов и десны рядом с ними), дна ротовой полости, средней части языка. Выносящие сосуды …
Экзартикуляция — это ампутация на уровне сустава. При экзартикуляции фаланги разрез на тыле — по проекции межфалангового сустава. Зайдя в полость сустава, рассекают боковые связки. На ладонной поверхности создают лоскут, равный по длине диаметру пальца. Вычленение пальцев. Разрез на тыле ведут по пястно-фаланговому суставу; по ладонной стороне — на уровне ладонно-пальцевой складки. Рассекают сухожилия разгибателей. …
Вилочковая железа, тимус, расположена в верхнем межплевральном промежутке и прилежит к загрудинной фасции. Позади железы расположены плечеголовные вены и дуга аорты, снизу и сзади перикард. Окружена тонким фасциальным футляром, от которого отходят фасциальные отроги. Футляр железы связан с фасциальным влагалищем плечеголовных вен, дуги аорты, перикардом, с реберно-средостенными складками плевры и загрудинной фасцией.
Митральная комиссуротомия проводится при резком сужение митрального отверстия вследствие перенесенного ревматического процесса. Цель операции — расширение митрального отверстия до 3,5-4 см в диаметре. Доступ — передняя или боковая торакотомия слева по четвертому межреберью. Перикард рассекают позади диафрагмального нерва от начального отдела легочного ствола до верхушки левого желудочка. На основание ушка левого предсердия накладывают зажим Сатинского …
Причины: подчелюстная аденофлегмона — переход инфекции с кариозных зубов и пораженной надкостницы челюстей на подчелюстные лимфатические узлы. Переход инфекции при флегмонах дна ротовой полости; подподбородочные флегмоны — инфекция со стороны нижней губы, подбородка, из флегмон дна ротовой полости; флегмоны сосудистой щели — распространение подчелюстной флегмоны. Дальше гной может распространиться в переднее средостение и надключичную ямку, …
Кисть отграничена от предплечья линией, проведенной на 2см. выше шиловидного отростка луча. Области кисти — запястье, пясть, пальцы. Лучевым и локтевым краями она разделяется на ладонную и тыльную области. Внешние ориентиры — шиловидные отростки локтевой и лучевой костей, кожные складки запястья, борозды и складки ладони, ладонно-пальцевые и межпальцевые складки, головки пястных костей и фаланг пальцев.
Грудной отдел пищевода в верхнем и заднем средостении прилежит на уровне от II до XI грудных позвонков, отделяясь предпозвоночной фасцией и клетчаткой. Изгибы пищевода: до уровня IV грудного позвонка — влево; на уровне IV-V грудных позвонков — кпереди от позвоночника; на уровне IV грудного позвонка — вправо от срединной линии; на уровне VIII-IX грудных позвонков …
