3. Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь у беременных встречается довольно часто. В развитии ее играют роль нарушения фосфорно-кальциевого обмена, обмена мочевой, щавелевой кислот.
Большое значение в происхождении камней имеет инфекция. Мочекаменная болезнь обычно не возникает во время беременности, но ее клинические проявления могут стать отчетливо выраженными, если ранее заболевание протекало латентно.
Во время беременности рост камней ускоряется. Изменение уродинамики у беременных и гипертрофия стенок мочеточников предрасполагают к продвижению конкрементов.
Клиническая картина складывается из триады симптомов: боли, гематурии, отхождении камней с мочой. Боли носят резкий, приступообразный характер, локализуются в области поясницы или по ходу мочеточника, могут иррадиировать в бедро, половые губы, паховую область.
Гематурия возникает вследствие травмирования слизистой оболочки мочеточника краями камня.
Симптом Пастернацкого положителен с больной стороны.Установить диагноз мочекаменной болезни помогают данные УЗИ, хромоцистографии.
Для купирования почечной колики используют спазмолитики (но-шпу, папаверин подкожно), атропин. При более интенсивных болях используют наркотические анальгетики — 2 % раствор промедола подкожно. Теплые ванны и грелки на область почек при беременности противопоказаны.
Более чем у 50 % беременных камни отходят самостоятельно. Камни размером более 10 мм требуют хирургического удаления.
Болевые приступы при мочекаменной болезни провоцируют угрозу прерывания беременности. Возможно также развитие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Присоединение пиелонефрита может привести к инфицированию плода, развитию гипоксии. Роды проводят через естественные родовые пути.
