2. Лечение гломерулонефрита. Ведение беременности
Беременные с гломерулонефритом должны находиться под наблюдением нефролога и акушера. Большая роль в лечении отводится диете с ограничением поваренной соли и жидкости.
Во время беременности применяют только симптоматическое лечение. В этиологической (противострептококковой) терапии необходимости нет, поскольку острый гломерулонефрит во время беременности возникает крайне редко.С целью снижения артериального давления используют антагонисты кальция, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы.
Лечение гипопротеинемии заключается во вливании белковых жидкостей. При анемии назначают препараты железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
Беременность на фоне гломерулонефрита часто осложняется ОПГ-гестозом, который проявляется рано, протекает тяжело, может способствовать развитию тяжелых осложнений гломерулонефрита: почечной недостаточности, энцефалопатии, отека легких. Может возникать угроза прерывания и внутриутробная гибель плода. Во время родов в связи с нарушением гемостаза возможны кровотечения.
При обострении хронического гломерулонефрита, сопровождающегося нарушением функции почек, белкового обмена с нарастанием уровня креатинина, повышением артериального давления, присоединением тяжелых форм гестоза, отсутствием эффекта от проводимого лечения, нарастанием фетоплацентарной недостаточности показано досрочное родоразрешение.
Роды ведутся через естественные родовые пути. Обязательна профилактика кровотечения в родах. Ведение второго периода определяется цифрами артериального давления, состоянием плода.
