Факультетская терапия

Из этой группы препаратов наиболее широкое применение получили симпатомиметики, являющиеся мощными бронходилататорами. Наибольшим эффектом среди них обладают избирательно действующие адреностимуляторы (бета-2-агонисты), которые по продолжительности действия подразделяются на симпатомиметики короткого и пролонгированного действия. Бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол) используются для оказания экстренной помощи. При их ингаляционном применении бронходилатирующий эффект наступает через 5-10 мин. Назначают …

Диагностика сухого плеврита складывается из: 1) клинических симптомов заболевания (боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, повышение температуры тела, наличие шума трения плевры); 2) анамнестических данных (пневмония, рак, туберкулез, цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность и др.); 3) параклинических (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и др.) данных. К рентгенологическим признакам сухого плеврита можно отнести высокое стояние …

Согласно Национальной программе медикаментозное лечение бронхиальной астмы строится с учетом ступенчатого подхода. При легком течении болезни (I ступень) применяются мембраностабилизирующие препараты и ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия для купирования приступов удушья. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы (II ступень) рекомендуется мембраностабилизирующие средства в сочетании с ингаляционными или пероральными бета-2-агонистами или теофиллинами пролонгированного действия. При тяжелом течении (III …

Лечение плевритов должно быть направлено на первичное заболевание (пневмонию, туберкулез, ревматизм). При серозных плевритах показаниями к применению лечебных плевральных пункций, являются значительное смещение сердца, приводящее к быстрому нарастанию сердечной и дыхательной недостаточности, медленное рассасывание экссудата после того как снизилась температура. По показанию — сердечные средства, анальгетики. С учетом аллергического характера большинства серозных плевритов назначают терапию …

Астматический статус — критическое состояние у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, проявляющееся прогрессирующей острой комбинированной дыхательной недостаточностью тяжелой степени, сердечно-сосудистой недостаточностью и синдромом эндогенной интоксикации при полной неэффективности помогавших ранее бронхолитиков (симпатомиметиков). В отличие от приступа бронхиальной астмы, в том числе затянувшегося, при астматическом статусе основу патогенеза составляет не бронхиоспазм, а воспалительный отек, дискинезия мелких …

При выраженной бронхиальной обструкции назначаются бронхоспазмолитики (эуфиллин, беротек, беродуал, атровент) в средних терапевтических дозах, ингаляторно — глюкокортикоиды (бекотид, ингакорт, флексотид). В тяжелых случаях — системные глюкокортикоиды (преднизолон — 15-20 мг в сутки). Терапия глюкокортикостероидами применяется при неэффективности максимальных доз базисных препаратов и при положительном результате от применения глюкокортикостероидов в анамнезе или от пробного курса таблетированных …

Используется классификация астматического статуса, предложенная А. Г. Супалиным; Т. А. Сорокиной, которые описывают следующие патогенетические варианты астматического статуса: 1) медленно развивающийся (аллергически-метаболический) — наиболее часто встречающийся, в развитии которого выделяют три стадии: 1-я — относительной компенсации; 2-я — декомпенсации или "немого легкого"; 3-я — гипоксическая, гиперкапническая кома; 2) анафилактический, реакция гиперчувствительности немедленного типа, тотальный бронхоспазм; …

Физиотерапевтическое лечение: массаж грудной клетки; ингаляции с бронхолитиками; лечебная физкультура.

Экстренная терапия: 1) высокие концентрации кислорода через лицевую маску; 2) сальбутамол — 5 мг или тербуталин 10 мг через небулайзер; 3) преднизолон 1-2 мг/кг массы тела подкожно (максимум 40 мг). При наличии признаков жизнеугрожающего состояния: аминофиллин — 5 мл/кг внутривенное в течение 20 мин с последующей инфузией в дозе 1 мг/кг за 1 ч; гидрокортизон …

Клиника пневмонии складывается из приведенных ниже синдромов: синдрома острой фазы воспаления (озноб, высокая температура, румянец, выявление возбудителя в мокроте, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево); интоксикационного синдрома (общая слабость, головные боли, снижение аппетита); синдрома очагового уплотнения легочной ткани: одышка, за счет отека стромы легкого; колющая боль в грудной клетке на глубине вдоха в …